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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué fármaco es un teratógeno conocido que debe suspenderse antes de un embarazo planificado?
AEl paracetamol (acetaminofén)
BLa levotiroxina
CEl ácido fólico
DLa isotretinoína
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Cuatro días después del parto, una madre dice que oye voces que le dicen que su bebé es malvado. ¿Cuál es la prioridad?
ATranquilizarla diciéndole que es la tristeza posparto y que pasará
BAsegurarse de que la madre y el bebé no se queden solos y organizar una valoración psiquiátrica urgente
CPedir a la pareja que se lleve al bebé a casa esta noche y deje descansar a la madre sola en una habitación tranquila
DAconsejarle que duerma más y revisarla en una semana
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 14 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
14 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 200 mL de una solución al 5 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?
C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 200 mL
W = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 50 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 1000 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. La prescripción es de 160 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mg/250 mL160 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · La isotretinoína
Por qué esta es la respuesta
La isotretinoína causa malformaciones congénitas graves, por lo que debe evitarse el embarazo durante el tratamiento y durante un tiempo después. El paracetamol es el analgésico habitual en el embarazo, y la levotiroxina debe continuarse.
Respuesta
D · La isotretinoína
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Asegurarse de que la madre y el bebé no se queden solos y organizar una valoración psiquiátrica urgente
Por qué esta es la respuesta
Las alucinaciones poco después del parto sugieren psicosis posparto, que supone un riesgo para la madre y para el bebé. Se debe garantizar una supervisión constante y segura y una valoración especializada urgente.
Respuesta
B · Asegurarse de que la madre y el bebé no se queden solos y organizar una valoración psiquiátrica urgente
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·14 = 28 mg
Volumen
V = 28/20 = 1,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: W = 180 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 5·200/50 = 20 mL
Agua que hay que añadir
W = 200 − 20 = 180 mL
Respuesta
W = 180 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
50/60 = 0,8333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).