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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con preeclampsia refiere un dolor de cabeza intenso y ve destellos luminosos. ¿Qué sugiere esto?
AGlucemia baja
BEfectos normales del sulfato de magnesio
CUna cefalea tensional, frecuente e inofensiva al final del embarazo
DPreeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer cuyo bebé nació muerto pregunta a la enfermera por qué ha ocurrido. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
ACambiar de tema para no disgustarla
BReconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
CDecirle que probablemente fue por algo que comió
DDecirle que no debería haber hecho ejercicio
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 18 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
18 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 10 kg se le prescriben 10 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 200 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
10 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 2 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 200 mg en 250 mL va a 5 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
200 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
Por qué esta es la respuesta
La cefalea intensa de aparición reciente y las alteraciones visuales son signos cerebrales de preeclampsia grave y pueden preceder a una convulsión. Requieren una escalada urgente del aviso.
Respuesta
D · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Reconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
Por qué esta es la respuesta
La enfermera reconoce su dolor, evita culpabilizarla y le explica que estudios como la autopsia y el examen de la placenta pueden ayudar a encontrar una causa, aunque a menudo no se encuentra ninguna.
Respuesta
B · Reconocer su dolor; las pruebas pueden encontrar una causa
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·18 = 72 mg
Volumen
V = 72/10 = 7,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 7,2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,5 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
10·10 = 100 mg
Volumen
V = (100/200)·5 = 2,5 mL
Respuesta
V = 2,5 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 42 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
2·60 = 120 min
Ritmo de goteo
R = 250·20/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Respuesta
R = 42 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 66,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).