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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgo se espera en un recién nacido sano alimentado con leche materna el día 3?
AUna ganancia de peso de 300 g desde el nacimiento
BUna pérdida de peso de aproximadamente el 15 % del peso al nacer
CUna pérdida de peso de aproximadamente el 6 % del peso al nacer
DNingún pañal mojado en las últimas 24 horas
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido grande para la edad gestacional, hijo de una madre con diabetes, está además muy rojo y tiene un hematocrito alto. ¿Qué complicación de este hallazgo debe vigilar la enfermera?
ALa ictericia
BLa hipotermia por sudoración
CLos defectos del tubo neural
DLa deshidratación por vómitos
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 18 kg tiene una superficie corporal de 0,77 m². La prescripción es de 20 mg/m². Halla la dosis D en mg.
18 kgBSA = 0,77 m²20 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 20 kg se le prescriben 12,5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
20 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 75 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 6 horas?
75 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 42 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 900 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
42 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una pérdida de peso de aproximadamente el 6 % del peso al nacer
Por qué esta es la respuesta
Una pérdida de hasta un 7–10 % del peso al nacer es frecuente en los primeros días, y el peso al nacer suele recuperarse hacia los 10–14 días. Una pérdida mayor o muy pocos pañales mojados requieren una valoración de la lactancia.
Respuesta
C · Una pérdida de peso de aproximadamente el 6 % del peso al nacer
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · La ictericia
Por qué esta es la respuesta
La policitemia es frecuente en los hijos de madre diabética y en los bebés PEG. La destrucción de los glóbulos rojos sobrantes aumenta la bilirrubina, y la alta viscosidad puede causar mala alimentación, letargo o trombosis.
Respuesta
A · La ictericia
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 15,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 20·0,77 = 15,4 mg
Respuesta
D = 15,4 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
12,5·20 = 250 mg
Volumen
V = (250/250)·5 = 5 mL
Respuesta
V = 5 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 450 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
75·60/60 = 75 mL/h
Volumen
V = 75·6 = 450 mL
Respuesta
V = 450 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 7,1 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.