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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué afirmación describe las causas de hemorragia posparto conocidas como las «4 T»?
ATono, traumatismo, tejido y trombina
BTono, taquicardia, transfusión y tejido
CTemperatura, taquicardia, desgarros y tiempo
DTraumatismo, tensión, temperatura y trombosis
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un feto tiene un oligohidramnios grave desde el segundo trimestre. ¿Qué complicación es una preocupación importante para el recién nacido?
ADefecto del tubo neural
BMacrosomía
CHipoglucemia neonatal
DHipoplasia pulmonar
3.Cálculo de dosisMedia
Una ampolla de adrenalina está etiquetada 1:1000 (1 mg/mL). La prescripción es de 0,5 mg IM para la anafilaxia. ¿Qué volumen V cargas?
1:10000,5 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 120 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
16 kg20 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 3 horas?
40 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 250 mg de un fármaco en 100 mL y va a 8 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
250 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Tono, traumatismo, tejido y trombina
Por qué esta es la respuesta
Las 4 T son el tono (atonía), el traumatismo (desgarros, hematomas, rotura), el tejido (restos placentarios o coágulos retenidos) y la trombina (trastornos de la coagulación). El tono es la causa más frecuente.
Respuesta
A · Tono, traumatismo, tejido y trombina
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Hipoplasia pulmonar
Por qué esta es la respuesta
El feto inspira y espira líquido amniótico, y este es necesario para el crecimiento pulmonar. Un oligohidramnios grave y prolongado causa hipoplasia pulmonar y contracturas de las extremidades por compresión.
Respuesta
D · Hipoplasia pulmonar
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volumen
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Respuesta
V = 0,5 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 13,3 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
20·16 = 320 mg
Volumen
V = (320/120)·5 = 13,33 ≈ 13,3 mL
Respuesta
V = 13,3 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 120 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Volumen
V = 40·3 = 120 mL
Respuesta
V = 120 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 20 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.