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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué debe enseñarse a los padres sobre el agua del baño de un recién nacido?
ADejar solo al bebé un momento si hay poca agua
BUsar agua muy caliente para que mueran los gérmenes de la piel
CComprobar que está templada, no caliente, antes de meter al bebé
DAñadir gel de baño de adulto para suavizar la piel del bebé
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Tras el masaje del fondo uterino, el útero sigue blando y el sangrado es abundante. ¿Cuál es la siguiente actuación prioritaria?
ASentar a la mujer en posición de Fowler alta
BPedir ayuda y administrar el uterotónico prescrito, como la oxitocina, según el protocolo
COfrecerle líquidos por vía oral y volver a comprobar en una hora
DSeguir masajeando con firmeza el fondo uterino ella sola durante 30 minutos antes de llamar al equipo
3.Cálculo de dosisMedia
Una jeringa precargada de adrenalina está etiquetada 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescripción es de 1 mg IV en una parada cardíaca. ¿Qué volumen V administras?
1:10 0001 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 250 mL de una solución al 1 % (p/v) a partir de una solución madre al 10 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 75 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 600 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
40 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Comprobar que está templada, no caliente, antes de meter al bebé
Por qué esta es la respuesta
El agua del baño debe estar agradablemente templada, a unos 37 °C (98,6 °F), comprobada con un termómetro o con el codo, y nunca se deja solo al bebé, ni siquiera con poca agua. Se usa agua sola o un limpiador suave para bebés. Algunas guías, como las de EE. UU., aconsejan lavarlo con esponja hasta que se haya caído el cordón.
Respuesta
C · Comprobar que está templada, no caliente, antes de meter al bebé
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Pedir ayuda y administrar el uterotónico prescrito, como la oxitocina, según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
El sangrado persistente con mal tono requiere avisar de inmediato y administrar uterotónicos, sin dejar de masajear, vaciar la vejiga, vigilar las constantes vitales, mantener un acceso intravenoso y cuantificar la pérdida de sangre. Retrasar la ayuda es la opción peligrosa.
Respuesta
B · Pedir ayuda y administrar el uterotónico prescrito, como la oxitocina, según el protocolo
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volumen
V = 1/0,1 = 10 mL
Respuesta
V = 10 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 1·250/10 = 25 mL
Respuesta
V₁ = 25 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 75 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
75/60 = 1,25 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,25·60 = 75 gtt/min
Respuesta
R = 75 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.