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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
A las 30 semanas, ¿qué altura uterina es compatible con el crecimiento esperado?
A36 cm
B29 cm
C22 cm
D18 cm
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer tiene una hemorragia posparto. ¿Qué actuación enfermera debe hacerse primero mientras llega la ayuda?
APesar las compresas usadas y registrar el total
BMasajear el fondo uterino y buscar el origen del sangrado
CAnotar la pérdida de sangre estimada en la historia
DBañar al bebé para liberar tiempo a la madre
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 90 kg. La dosis prescrita es de 20 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
90 kg20 mg/kg/día4× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 920 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
920 units1000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 2 horas?
30 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1500 mL en 8 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 920 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1500 mL / 8 hdespués 4 h: 920 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · 29 cm
Por qué esta es la respuesta
La altura uterina esperada a las 30 semanas es de unos 28–32 cm. Una diferencia de más de 2–3 cm respecto a la edad gestacional debe seguirse, normalmente con una ecografía.
Respuesta
B · 29 cm
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Masajear el fondo uterino y buscar el origen del sangrado
Por qué esta es la respuesta
La primera prioridad es detener el sangrado: masajear un fondo uterino blando, buscar desgarros, vaciar la vejiga y administrar uterotónicos según el protocolo. Pesar las compresas da una pérdida de sangre más exacta, pero va después de las medidas que salvan la vida.
Respuesta
B · Masajear el fondo uterino y buscar el origen del sangrado
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 450 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
20·90 = 1800 mg
Por toma
D = 1800/4 = 450 mg
Respuesta
D = 450 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,92 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 920/1000 = 0,92 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,92 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Volumen
V = 90·2 = 180 mL
Respuesta
V = 180 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 22,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/8 = 187,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 920/4 = 230 mL/h
Variación porcentual
Δ = (230 − 187,5)/187,5·100% = 22,67%
Respuesta
Δ = 22,67%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.