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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 18 semanas pregunta qué ejercicio es seguro. ¿Qué consejo es correcto?
ASe recomienda el ejercicio moderado, como caminar o nadar
BEl ejercicio debe suspenderse por completo durante el embarazo
CLos deportes de contacto y el buceo son seguros si ya los practicaba antes
DDespués de las 20 semanas es mejor hacer ejercicio tumbada boca arriba
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene una cianosis que mejora con el llanto y empeora durante las tomas. ¿Qué afección debe sospecharse?
AAtresia esofágica
BSolo labio leporino
CDisplasia congénita de cadera
DAtresia de coanas
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 22 kg. La dosis prescrita es de 15 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
22 kg15 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 8 kg se le prescriben 10 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 40 mg en 1 mL. ¿Qué volumen V administras?
8 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 3 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 400 mg de un fármaco en 50 mL y va a 10 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
400 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Se recomienda el ejercicio moderado, como caminar o nadar
Por qué esta es la respuesta
El ejercicio moderado es seguro y beneficioso para la mayoría de las embarazadas. Se evitan los deportes de contacto, las actividades con alto riesgo de caída y el buceo, así como estar mucho tiempo tumbada boca arriba al final del embarazo.
Respuesta
A · Se recomienda el ejercicio moderado, como caminar o nadar
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Atresia de coanas
Por qué esta es la respuesta
En la atresia de coanas, las fosas nasales están obstruidas. Los bebés respiran por la boca cuando lloran, pero se ponen cianóticos al comer o cuando están tranquilos. No se puede pasar una sonda por la nariz.
Respuesta
D · Atresia de coanas
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 110 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
15·22 = 330 mg
Por toma
D = 330/3 = 110 mg
Respuesta
D = 110 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
10·8 = 80 mg
Volumen
V = (80/40)·1 = 2 mL
Respuesta
V = 2 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 56 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Respuesta
R = 56 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 56 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 80 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.