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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Cuál es el orden correcto de los primeros movimientos cardinales del parto?
Un recién nacido tiene un labio superior fino con el surco nasolabial (filtrum) liso, hendiduras palpebrales cortas y una cabeza pequeña. ¿Qué exposición durante el embarazo debe considerarse?
AEl alcohol
BLa cafeína
CEl paracetamol (acetaminofén)
DEl ácido fólico
3.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 2 mL de una solución al 1 % (p/v)?
1% w/v2 mL
m = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 155 cm y pesa 48 kg. La prescripción es de 175 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
155 cm48 kg175 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 5 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 100 mg de un fármaco en 250 mL y va a 15 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
100 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión
Por qué esta es la respuesta
Los movimientos cardinales son encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa (restitución) y expulsión.
Respuesta
B · Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · El alcohol
Por qué esta es la respuesta
Los rasgos del síndrome alcohólico fetal incluyen un filtrum liso, un labio superior fino, hendiduras palpebrales cortas y microcefalia, a menudo con problemas de crecimiento y del desarrollo.
Respuesta
A · El alcohol
3.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 20 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL
Masa de fármaco
m = 10·2 = 20 mg
Respuesta
m = 20 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 251,6 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(155·48/3600) = √2,067 = 1,438 m²
Dosis
D = 175·1,438 = 251,6 mg
Respuesta
D = 251,6 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 6 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.