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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
El día 2, un recién nacido tiene manchas rojas con pequeños centros de color blanco amarillento en el tronco. El bebé está bien. ¿Qué es lo más probable?
AEritema tóxico
BSepsis neonatal
CInfección por herpes simple
DMancha en vino de Oporto
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
La enfermera de triaje recibe cuatro llamadas de embarazadas. ¿A quién debe decir que acuda de inmediato?
AA la de 36 semanas con dolor constante y útero duro
BA la de 12 semanas con náuseas leves por las mañanas
CA la de 30 semanas con pirosis después de comidas abundantes
DA la de 25 semanas con dolor lumbar leve tras estar de pie
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 8 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
8 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 103,4 lb. La prescripción es de 15 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 100 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
103,4 lb15 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?
25 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 0,5 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/1000 mL0,5 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Eritema tóxico
Por qué esta es la respuesta
El eritema tóxico es un exantema benigno y frecuente que aparece en los primeros días y se resuelve sin tratamiento. Un bebé que está bien con un exantema típico solo necesita que se tranquilice a los padres, pero las ampollas o un bebé con mal estado general requieren valoración.
Respuesta
A · Eritema tóxico
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · A la de 36 semanas con dolor constante y útero duro
Por qué esta es la respuesta
Un dolor constante con un útero duro y doloroso sugiere un desprendimiento prematuro de placenta, que puede poner en peligro a la madre y al feto aunque apenas haya sangrado visible. Los demás síntomas son molestias frecuentes.
Respuesta
A · A la de 36 semanas con dolor constante y útero duro
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·8 = 20 mg
Volumen
V = 20/20 = 1 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7,1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
103,4/2,2 = 47 kg
Dosis
15·47 = 705 mg
Volumen
V = (705/100)·1 = 7,05 ≈ 7,1 mL
Respuesta
V = 7,1 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·8 = 800 mL
Respuesta
V = 800 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).