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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Donde se aplica el cribado universal del estreptococo del grupo B, ¿cuándo se toma habitualmente el cultivo vaginorrectal?
AHacia las semanas 36 a 37
BDespués de la rotura de las membranas durante el parto
CHacia la semana 20
DEn la primera visita prenatal
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Tras la rotura de las membranas, la enfermera ve el cordón umbilical sobresaliendo por la vagina. ¿Cuál es la primera actuación?
AVolver a introducir suavemente el cordón en la vagina
BPedir a la mujer que puje con la siguiente contracción
CPedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
DCubrir el cordón con una toalla seca, mantenerla tumbada en plano y esperar al médico
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 1,8 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 2 mL. La prescripción es de 100 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL100 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 139 cm y pesa 48 kg. La prescripción es de 175 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
139 cm48 kg175 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 6 horas?
40 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 250 mL y va a 8 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Hacia las semanas 36 a 37
Por qué esta es la respuesta
La colonización puede aparecer y desaparecer, por lo que el cultivo se toma al final del embarazo, cerca del parto. Un resultado positivo lleva a administrar antibióticos intraparto para proteger al recién nacido. Algunos países usan en su lugar un enfoque basado en factores de riesgo.
Respuesta
A · Hacia las semanas 36 a 37
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Pedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
Por qué esta es la respuesta
Se alivia la presión sobre el cordón manteniendo la presentación apartada de él, se pide ayuda urgente y se usa la posición genupectoral o con la cabeza hacia abajo. No se intenta reintroducir el cordón; si está fuera, puede cubrirse con una gasa empapada en suero salino tibio. Normalmente se acelera el nacimiento.
Respuesta
C · Pedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 100/250 = 0,4 mL
Respuesta
V = 0,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 238,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(139·48/3600) = √1,853 = 1,361 m²
Dosis
D = 175·1,361 = 238,2 mg
Respuesta
D = 238,2 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Volumen
V = 160·6 = 960 mL
Respuesta
V = 960 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 6,4 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.