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1Fórmulas y métodos
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
2Problemas de práctica
1.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente con conocimientos limitados de español necesita una valoración de salud mental. ¿Quién debe interpretar?
AUn intérprete profesional formado
BOtro paciente de la planta que habla el idioma
CEl hijo de 12 años del paciente
DLa enfermera, con una aplicación de traducción en línea en su teléfono durante toda la valoración
2.Enfermería de salud mentalDifícil
Una joven de 15 años le cuenta a la enfermera escolar que se ha estado cortando y le pide que no se lo diga a sus padres. ¿Cuál es la mejor respuesta?
APrometerle que nunca se lo dirá a nadie, para que siga confiando en la enfermera escolar
BDecirle que cortarse es una fase por la que pasan muchos adolescentes y que no necesita ayuda
CExplicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
DLlamar a sus padres de inmediato sin decírselo
3.Psicología clínicaMedia
Según el deber establecido en el caso Tarasoff en California, un terapeuta puede tener que:
ADenunciar a todo cliente que exprese enfado
BNegarse a tratar a clientes con antecedentes de violencia
CTomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
DMantener toda la información confidencial en cualquier circunstancia, sea cual sea el riesgo para otros
4.Psicología clínicaDifícil
Una paciente mayor se vuelve confusa a lo largo de dos días tras empezar un nuevo medicamento, con una atención que varía a lo largo del día. Su hija dice que la semana pasada su memoria era normal. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?
ADelirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
BEsquizofrenia de inicio tardío
CEnvejecimiento normal
DEnfermedad de Alzheimer incipiente, que exige derivación a una unidad de memoria
5.FarmacologíaMedia
¿Cómo deben tomarse los comprimidos de cloruro potásico oral?
ATriturados y disueltos debajo de la lengua
BTumbándose justo después de la dosis
CEn ayunas con solo un pequeño sorbo de agua, y después tumbarse
DCon comida y abundante agua, tragados enteros si son de liberación lenta
6.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma digoxina presenta náuseas, visión amarillo-verdosa y una arritmia peligrosa. ¿Qué tratamiento específico puede unirse al fármaco?
AVitamina K (fitomenadiona) intravenosa administrada lentamente
BSulfato de protamina
CFlumazenilo
DFragmentos Fab antidigoxina (fragmentos de anticuerpo)
3Disoluciones
1.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Un intérprete profesional formado
Por qué esta es la respuesta
Los intérpretes profesionales traducen con exactitud y mantienen la confidencialidad. Los familiares, sobre todo los niños, pueden filtrar la información y no deben interpretar valoraciones delicadas, como las relacionadas con el suicidio o el maltrato.
Respuesta
A · Un intérprete profesional formado
2.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Explicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
Por qué esta es la respuesta
La confidencialidad tiene límites cuando hay riesgo de daño. La enfermera lo explica con honestidad, valora el riesgo y trabaja con la joven sobre cómo y con quién se comparte la información, de acuerdo con la política de protección.
Respuesta
C · Explicarle que la información relacionada con su seguridad debe compartirse e implicarla en cómo se hará
3.Psicología clínica
Respuesta: C · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
Por qué esta es la respuesta
Las sentencias Tarasoff establecieron que, cuando un cliente supone un peligro grave de violencia para una víctima identificable, el terapeuta tiene el deber de tomar medidas razonables para proteger a esa persona.
Respuesta
C · Tomar medidas para proteger a una persona identificable a la que un cliente amenaza seriamente
4.Psicología clínica
Respuesta: A · Delirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
Por qué esta es la respuesta
Un inicio agudo con atención fluctuante sugiere delirium, una urgencia médica con causas como fármacos, infecciones o deshidratación. La demencia se desarrolla gradualmente a lo largo de meses o años.
Respuesta
A · Delirium, que exige buscar una causa física o farmacológica
5.Farmacología
Respuesta: D · Con comida y abundante agua, tragados enteros si son de liberación lenta
Por qué esta es la respuesta
El potasio oral puede causar náuseas y, si un comprimido se queda atascado, úlceras en el esófago o el intestino. Tomarlo con comida y abundante agua y permanecer erguido lo reduce; se controlan los niveles.
Respuesta
D · Con comida y abundante agua, tragados enteros si son de liberación lenta
6.Farmacología
Respuesta: D · Fragmentos Fab antidigoxina (fragmentos de anticuerpo)
Por qué esta es la respuesta
Los fragmentos Fab antidigoxina se unen a la digoxina en la sangre y la inactivan. Se usan en la toxicidad potencialmente mortal, como las arritmias graves o la hiperpotasemia grave.
Respuesta
D · Fragmentos Fab antidigoxina (fragmentos de anticuerpo)