En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente con la pierna izquierda débil camina con un bastón en la mano derecha. ¿Cuál es la secuencia correcta?
AAdelantar a la vez el bastón y la pierna derecha, y después la pierna izquierda
BAdelantar a la vez el bastón y la pierna izquierda, y después la pierna derecha
CAdelantar primero la pierna derecha, después el bastón y luego la pierna izquierda
DAdelantar primero ambas piernas a la vez y después poner el bastón a su altura
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En un paciente con sepsis, ¿qué sugiere un lactato elevado en sangre?
ALos riñones producen demasiada orina
BLos tejidos no reciben suficiente oxígeno
CLa infección se ha curado
DEl paciente ha comido hace poco
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué medida reduce los errores causados por las interrupciones durante la preparación de la medicación?
AUna zona tranquila «sin interrupciones» o una señal mientras se prepara la medicación
BPreparar a la vez la medicación de todos los pacientes
CAtender llamadas y avisos mientras se cuentan los comprimidos, para ahorrar tiempo
DPreparar la medicación en el lugar más concurrido de la planta
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera que tiene un herpes labial es asignada a la sala de recién nacidos. ¿Qué es lo más adecuado?
ANo decírselo a nadie y tapar la lesión con maquillaje durante los turnos
BPonerse guantes y seguir como siempre
CTrabajar como de costumbre, ya que los herpes labiales son muy frecuentes
DInformar a la responsable, que puede reasignarla por ahora
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente que toma lisinopril presenta hinchazón de los labios y de la lengua. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADecir al paciente que es un efecto frecuente e inofensivo
BAdministrar la siguiente dosis de lisinopril con agua
CValorar la vía aérea y pedir ayuda urgente
DAplicar una bolsa de frío y volver a comprobar en una hora
6.Priorización y delegaciónDifícil
Durante una cirugía con anestesia general, un paciente presenta un aumento del dióxido de carbono espirado, rigidez muscular y un aumento rápido de la temperatura. ¿Qué fármaco debe anticipar la enfermera?
ADantroleno
BAtropina
CNaloxona
DFlumazenilo
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con hiponatremia debe vigilarse especialmente por:
AUn aumento del crecimiento del vello
BPérdida de audición
CUna erupción de color rojo vivo
DConfusión, cefalea y convulsiones
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente mayor se vuelve confuso de forma aguda durante la noche, con atención fluctuante. ¿Qué causa hay que investigar primero?
AFalta de interés por el entorno
BEl envejecimiento normal
CUn delirium por un problema subyacente como una infección o un fármaco
DEl inicio repentino de una enfermedad de Alzheimer
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
A un paciente se le realizó ayer una tiroidectomía total. ¿Qué valor de laboratorio es más importante controlar en los primeros días tras la cirugía?
AEl potasio sérico
BEl sodio sérico
CEl calcio sérico
DLa glucosa sérica
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con CAD recibe líquidos intravenosos e insulina. La glucosa ha bajado a unos 220 mg/dL (12,2 mmol/L), pero el anión gap sigue alto. ¿Qué cambio esperaría la enfermera?
AAdministrar de inmediato un bolo intravenoso de bicarbonato sódico
BDetener la perfusión de insulina porque la glucosa está casi normal
CAñadir glucosa a los líquidos intravenosos y continuar con la insulina
DSuspender los líquidos intravenosos y pasar solo a líquidos orales
11.FarmacologíaMedia
Se encuentra inconsciente a un paciente con diabetes tratada con insulina y una glucemia muy baja. No hay acceso venoso. ¿Qué fármaco puede administrar una persona formada?
AGel de glucosa oral vertido en la boca
BGlucagón inyectable o en espray nasal
CAdrenalina intramuscular
DInsulina de acción rápida por vía subcutánea
12.FarmacologíaDifícil
Una enfermera administra 2 mg de una ampolla de 4 mg de morfina. ¿Qué debe hacerse con los 2 mg restantes?
ASe administran al siguiente paciente que necesite morfina
BSe guardan etiquetados en el cajón del paciente para la siguiente dosis
CSe desechan ante un testigo, y ambos firman el registro
DSe tiran por el fregadero sin decírselo a nadie
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué consejo es más útil para un paciente con fenómeno de Raynaud?
ASumergir las manos en agua fría para fortalecer los vasos
BTomar un comprimido descongestionante antes de salir a la calle
CMantener todo el cuerpo caliente, usar guantes y dejar de fumar
DFrotar los dedos con fuerza con nieve durante una crisis
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con un cáncer de pulmón izquierdo conocido empieza a expulsar con la tos grandes cantidades de sangre fresca. Mientras se pide ayuda, ¿cómo debe colocarse al paciente?
ATumbado sobre el lado derecho, con el pulmón que sangra arriba
BEn decúbito prono con la cabeza girada a un lado
CBoca arriba en plano con la cabeza más baja
DTumbado sobre el lado izquierdo, con el pulmón que sangra abajo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un hombre empieza a tomar tamsulosina por una HBP. ¿Qué punto de la educación es el más importante?
ASuspenderlo si mejora el chorro de orina
BEsperar que el fármaco reduzca la próstata en un día
CLevantarse despacio, porque puede causar mareo
DTomarlo con zumo de pomelo para que funcione mejor
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente en hemodiálisis está ingresado en una planta de medicina. ¿Qué tarea puede delegar la enfermera titulada en un auxiliar de enfermería?
APesar al paciente antes de que vaya a diálisis
BEnseñar al paciente la restricción de líquidos
CDecidir qué medicación de la mañana se retiene
DValorar el thrill y el soplo de la fístula
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Al dar malas noticias, ¿cuál es el primer paso en modelos como SPIKES?
ADar el diagnóstico lo más rápido posible en el pasillo
BPreparar un entorno privado con tiempo suficiente
CPresentar todas las opciones de tratamiento antes de comprobar la comprensión
DPedir a la familia que decida qué debe saber el paciente
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con pancreatitis crónica de larga evolución presenta ahora pérdida de peso, sed y eliminación de grandes volúmenes de orina. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
AEl nivel de amilasa sérica
BEl perímetro abdominal
CLa glucemia capilar
DEl flujo espiratorio máximo
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con preeclampsia refiere un dolor de cabeza intenso y ve destellos luminosos. ¿Qué sugiere esto?
AUna cefalea tensional, frecuente e inofensiva al final del embarazo
BGlucemia baja
CEfectos normales del sulfato de magnesio
DPreeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer en trabajo de parto tiene una temperatura de 38,5 °C (101,3 °F), y la línea de base fetal ha subido de 140 a 170 lpm en la última hora. ¿Cuál es la explicación más probable?
ATaquicardia fetal por fiebre o infección materna
BTaquicardia fetal por un opioide materno
CUna respuesta fetal tranquilizadora a las contracciones
DUna compresión de la cabeza fetal
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Por qué se usa ácido acetilsalicílico en la enfermedad de Kawasaki aunque normalmente se evita en los niños?
AReduce la inflamación y el riesgo de coágulos en las arterias coronarias, bajo supervisión especializada
BPreviene el síndrome de Reye
CCura la infección que causa la enfermedad
DSe usa solo como analgésico para la erupción y el dolor articular, y se suspende cuando cede la fiebre
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un escolar va a ser operado. ¿Qué enfoque de preparación se adapta mejor a esta edad?
AHablar de todo con los padres, pero no con el niño, para que no se asuste
BUsar solo lenguaje infantil y juguetes pensados para lactantes
CEvitar las explicaciones porque solo causarán miedo
DExplicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Para qué se utiliza la Escala de Movimientos Involuntarios Anormales (AIMS)?
APara evaluar el riesgo de que un paciente se vuelva violento
BPara detectar y vigilar la discinesia tardía
CPara valorar la gravedad de la depresión
DPara medir la gravedad de la abstinencia alcohólica
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Durante una sesión, un paciente pregunta a la enfermera: «¿Está casada? ¿Tiene hijos?». ¿Qué respuesta es más adecuada?
ACompartir detalles de la familia de la enfermera para crear una amistad
BResponder brevemente o declinar con cortesía y volver a centrar la conversación en el paciente
CIgnorar por completo la pregunta y guardar silencio hasta que el paciente cambie de tema
DTerminar la sesión porque no se permiten las preguntas personales
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 11:35 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
11:35
111:35 PM
210:35 AM
31:35 AM
411:35 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una glucemia es de 15,1 mmol/L. Con 1 mmol/L = 18 mg/dL para la glucosa, halla c en mg/dL, redondeado al número entero más cercano.
15,1 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Cálculo de dosisMedia
Una jeringa precargada de adrenalina está etiquetada 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescripción es de 1 mg IV en una parada cardíaca. ¿Qué volumen V administras?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 61,6 lb. La prescripción es de 2 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 250 mg en 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
61,6 lb2 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 60 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?
60 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1000 mL en 6 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 430 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1000 mL / 6 hdespués 4 h: 430 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
leche: 200 mLagua: 250 mLPerfusión IV: 100 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 425 mLorina: 375 mLorina: 325 mLorina: 325 mLdrenaje de la herida: 110 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 06:00 a 100 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 125 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL100 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: muy húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: ligeramente limitada; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema potencial. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: alterada; estado mental: conoce sus propios límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.
1riesgo bajo
2riesgo moderado
3riesgo alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Adelantar a la vez el bastón y la pierna izquierda, y después la pierna derecha
Por qué esta es la respuesta
El bastón y la pierna débil avanzan juntos para que el bastón asuma parte de la carga, y después la pierna fuerte da el paso.
Respuesta
B · Adelantar a la vez el bastón y la pierna izquierda, y después la pierna derecha
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Los tejidos no reciben suficiente oxígeno
Por qué esta es la respuesta
Cuando los tejidos están mal perfundidos pasan al metabolismo anaerobio y producen lactato. Un lactato elevado en la sepsis indica mayor riesgo y la necesidad de tratamiento urgente.
Respuesta
B · Los tejidos no reciben suficiente oxígeno
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una zona tranquila «sin interrupciones» o una señal mientras se prepara la medicación
Por qué esta es la respuesta
Las interrupciones durante la preparación de la medicación se asocian a más errores. Muchas unidades usan zonas tranquilas, chalecos o carteles para indicar que no debe interrumpirse a la enfermera.
Respuesta
A · Una zona tranquila «sin interrupciones» o una señal mientras se prepara la medicación
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Informar a la responsable, que puede reasignarla por ahora
Por qué esta es la respuesta
El herpes simple puede causar una infección grave en los recién nacidos. El personal con lesiones activas informa a su responsable y sigue el consejo de salud laboral, lo que a menudo supone evitar el contacto con recién nacidos y otros pacientes de alto riesgo hasta que la lesión haya curado.
Respuesta
D · Informar a la responsable, que puede reasignarla por ahora
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Valorar la vía aérea y pedir ayuda urgente
Por qué esta es la respuesta
El angioedema es un efecto poco frecuente pero peligroso de los inhibidores de la ECA. La vía aérea va primero: la enfermera valora la respiración, pide ayuda urgente y suspende el fármaco.
Respuesta
C · Valorar la vía aérea y pedir ayuda urgente
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Dantroleno
Por qué esta es la respuesta
La hipertermia maligna es una reacción a algunos agentes anestésicos que causa hipermetabolismo. Se suspende el fármaco desencadenante y se administra dantroleno, con enfriamiento activo y medidas de soporte.
Respuesta
A · Dantroleno
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Confusión, cefalea y convulsiones
Por qué esta es la respuesta
El sodio bajo hace que el agua entre en las células cerebrales, lo que provoca náuseas, cefalea, confusión y, en los casos graves, convulsiones. Debe corregirse lentamente para evitar la desmielinización osmótica.
Respuesta
D · Confusión, cefalea y convulsiones
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Un delirium por un problema subyacente como una infección o un fármaco
Por qué esta es la respuesta
El delirium aparece en horas o días y fluctúa. Causas frecuentes: infección, fármacos, deshidratación, dolor, estreñimiento y retención urinaria. La demencia se desarrolla lentamente.
Respuesta
C · Un delirium por un problema subyacente como una infección o un fármaco
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · El calcio sérico
Por qué esta es la respuesta
Las glándulas paratiroides pueden lesionarse o extirparse durante la tiroidectomía, por lo que la hormona paratiroidea disminuye y puede aparecer hipocalcemia. La enfermera controla el calcio y vigila el hormigueo alrededor de la boca, los calambres musculares y los signos de Chvostek o de Trousseau.Comprobado con:Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
C · El calcio sérico
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Añadir glucosa a los líquidos intravenosos y continuar con la insulina
Por qué esta es la respuesta
La glucosa suele bajar antes de que se resuelva la cetoacidosis. Se añade glucosa para poder continuar con la insulina, que elimina las cetonas sin causar hipoglucemia, hasta que se cierra el anión gap. Suspender la insulina demasiado pronto hace que la cetoacidosis reaparezca.
Respuesta
C · Añadir glucosa a los líquidos intravenosos y continuar con la insulina
11.Farmacología
Respuesta: B · Glucagón inyectable o en espray nasal
Por qué esta es la respuesta
El glucagón degrada el glucógeno hepático y eleva la glucemia. A un paciente inconsciente no se le da nada por boca por el riesgo de atragantamiento y aspiración.
Respuesta
B · Glucagón inyectable o en espray nasal
12.Farmacología
Respuesta: C · Se desechan ante un testigo, y ambos firman el registro
Por qué esta es la respuesta
Los fármacos controlados no utilizados se desechan ante un testigo según el protocolo, y ambos profesionales registran el desecho. Esto evita el desvío y mantiene exacto el recuento de existencias.
Respuesta
C · Se desechan ante un testigo, y ambos firman el registro
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Mantener todo el cuerpo caliente, usar guantes y dejar de fumar
Por qué esta es la respuesta
Mantener caliente el tronco y las manos, usar guantes y dejar de fumar reduce las crisis. Los vasoconstrictores, como los descongestionantes y la nicotina, lo empeoran. Durante una crisis se aconseja calentar suavemente las manos.
Respuesta
C · Mantener todo el cuerpo caliente, usar guantes y dejar de fumar
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Tumbado sobre el lado izquierdo, con el pulmón que sangra abajo
Por qué esta es la respuesta
En la hemoptisis masiva, se coloca al paciente con el pulmón que sangra en la parte más baja para que la sangre no inunde el pulmón sano. Después se administran oxígeno y aspiración, se canaliza una vía intravenosa y se pide ayuda sénior urgente. El tratamiento puede incluir la embolización de las arterias bronquiales.
Respuesta
D · Tumbado sobre el lado izquierdo, con el pulmón que sangra abajo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Levantarse despacio, porque puede causar mareo
Por qué esta es la respuesta
La tamsulosina relaja el músculo liso de la próstata y del cuello vesical y mejora el flujo de orina en pocos días. Puede causar hipotensión postural y mareo, sobre todo tras la primera dosis, por lo que los pacientes deben levantarse despacio.
Respuesta
C · Levantarse despacio, porque puede causar mareo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Pesar al paciente antes de que vaya a diálisis
Por qué esta es la respuesta
Pesar a un paciente es una tarea rutinaria adecuada para un auxiliar formado. Valorar el acceso, tomar decisiones sobre la medicación y educar requieren los conocimientos y el juicio de la enfermera titulada.
Respuesta
A · Pesar al paciente antes de que vaya a diálisis
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Preparar un entorno privado con tiempo suficiente
Por qué esta es la respuesta
SPIKES empieza por preparar un espacio privado y tranquilo, con tiempo y con las personas adecuadas presentes. Después explora la percepción y los deseos del paciente, comparte la información en pequeños pasos, responde a las emociones y acuerda un plan.
Respuesta
B · Preparar un entorno privado con tiempo suficiente
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · La glucemia capilar
Por qué esta es la respuesta
La destrucción de las células de los islotes en la pancreatitis crónica puede causar diabetes (tipo 3c). La sed, la poliuria y la pérdida de peso sugieren hiperglucemia, que se comprueba de inmediato.
Respuesta
C · La glucemia capilar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
Por qué esta es la respuesta
La cefalea intensa de aparición reciente y las alteraciones visuales son signos cerebrales de preeclampsia grave y pueden preceder a una convulsión. Requieren una escalada urgente del aviso.
Respuesta
D · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Taquicardia fetal por fiebre o infección materna
Por qué esta es la respuesta
La fiebre materna, a menudo por infección intraamniótica, es una causa frecuente de taquicardia fetal. Se informa al profesional responsable y se espera el tratamiento de la fiebre y la infección. Los opioides reducen la variabilidad en lugar de aumentar la frecuencia.
Respuesta
A · Taquicardia fetal por fiebre o infección materna
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Reduce la inflamación y el riesgo de coágulos en las arterias coronarias, bajo supervisión especializada
Por qué esta es la respuesta
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis que puede causar aneurismas de las arterias coronarias. Se trata con inmunoglobulina intravenosa y ácido acetilsalicílico bajo supervisión especializada, con ecocardiografía para vigilar las arterias coronarias.
Respuesta
A · Reduce la inflamación y el riesgo de coágulos en las arterias coronarias, bajo supervisión especializada
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Explicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
Por qué esta es la respuesta
Los escolares se benefician de explicaciones concretas y basadas en hechos, de diagramas y de material real, y de tener cierto control sobre las decisiones. Pueden preocuparse por perder el control y por los efectos sobre su cuerpo.
Respuesta
D · Explicar el procedimiento con diagramas sencillos, permitir preguntas e implicar al niño en las decisiones
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Para detectar y vigilar la discinesia tardía
Por qué esta es la respuesta
La AIMS es una exploración estructurada de los movimientos involuntarios de la cara, las extremidades y el tronco. Se realiza al inicio y periódicamente durante el tratamiento antipsicótico a largo plazo para detectar pronto la discinesia tardía.
Respuesta
B · Para detectar y vigilar la discinesia tardía
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Responder brevemente o declinar con cortesía y volver a centrar la conversación en el paciente
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes suelen hacer preguntas personales por curiosidad o para igualar la relación. Una respuesta breve o una negativa cortés, seguidas de volver a las preocupaciones del paciente, mantienen los límites sin rechazarlo.
Respuesta
B · Responder brevemente o declinar con cortesía y volver a centrar la conversación en el paciente
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 11:35 AM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
11 → 11 AM
Respuesta
11:35 AM
Respuesta
11:35 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: c = 272 mg/dL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Convertir
c = 15,1·18 = 271,8 ≈ 272 mg/dL
Respuesta
c = 272 mg/dL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volumen
V = 1/0,1 = 10 mL
Respuesta
V = 10 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
61,6/2,2 = 28 kg
Dosis
2·28 = 56 mg
Volumen
V = (56/250)·5 = 1,12 ≈ 1,1 mL
Respuesta
V = 1,1 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 480 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Volumen
V = 60·8 = 480 mL
Respuesta
V = 480 mL
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 29 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/6 = 166,7 mL/h
Nuevo ritmo
R = 430/2 = 215 mL/h
Variación porcentual
Δ = (215 − 166,7)/166,7·100% = 29%
Respuesta
Δ = 29%
Es un aumento de más del 25 %: la mayoría de los hospitales exigen contactar con el prescriptor en lugar de recuperar el retraso, y valorar al paciente por si hay sobrecarga de líquidos.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 290 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 250 = 450 mL
Perfusión IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1850 mL
Pérdidas totales
425 + 375 + 325 + 325 + 110 = 1560 mL
Balance
B = 1850 − 1560 = 290 mL
Respuesta
B = 290 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 8,6 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restante
Segunda parte
700/125 = 5,6 h
Tiempo total
t = 3 + 5,6 = 8,6 h
Respuesta
t = 8,6 h
Eso es aproximadamente 8 h 36 min, así que la bolsa se acaba hacia las 14:36.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 15
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: muy húmeda → 2
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: ligeramente limitada → 3
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema potencial → 2
Suma
Total de Braden = 3 + 2 + 3 + 3 + 2 + 2 = 15
Respuesta
B = 15
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo alto
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles → 30
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: alterada → 20
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 25 + 15 + 30 + 0 + 20 + 0 = 90
Nivel de riesgo
90 → riesgo alto
Respuesta
riesgo alto
Este es material de práctica independiente. ExamProblems no está afiliado ni respaldado por la organización que gestiona este examen, y el nombre del examen se usa solo para describir el contenido. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® son marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que no está afiliado a ExamProblems, no lo respalda ni garantiza su exactitud.