En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué bebida es la mejor para un niño con deshidratación leve por gastroenteritis?
ALa solución de rehidratación oral
BLa cola u otros refrescos con gas
CLas bebidas isotónicas para deportistas
DEl zumo de manzana sin diluir
2.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué niño es el más adecuado para asignar a una enfermera auxiliar (técnica)?
AUn niño de 5 años recién llegado de una amigdalectomía que traga constantemente
BUn niño de 9 años recién ingresado con cetoacidosis diabética y una perfusión de insulina
CUn lactante con bronquiolitis que necesita cada vez más oxígeno
DUn niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene 25 000 unidades de heparina en 500 mL. La prescripción es de 16 unidades/kg/h para un paciente que pesa 50 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
25 000 unidades/500 mL16 unidades/kg/h50 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dobutamine 500 mg en 250 mL. La prescripción es de 12,5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 87 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min87 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 64 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
64 kg8 horina: 450 mLorina: 450 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 06:30 a 120 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 60 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL120 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · La solución de rehidratación oral
Por qué esta es la respuesta
La solución de rehidratación oral tiene el equilibrio adecuado de sodio y glucosa para favorecer la absorción de agua. Los zumos, los refrescos con gas y muchas bebidas para deportistas contienen demasiado azúcar y muy poco sodio y pueden empeorar la diarrea.
Respuesta
A · La solución de rehidratación oral
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Un niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras auxiliares o técnicas suelen atender a niños estables con una evolución predecible. Los niños inestables, recién ingresados con una enfermedad compleja o con signos de deterioro necesitan la valoración de una enfermera.
Respuesta
D · Un niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 16 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
16·50 = 800 unidades/h
Concentración
25 000/500 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 800/50 = 16 mL/h
Respuesta
R = 16 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 32,6 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
12,5·87 = 1088 mcg/min
1088·60 = 65250 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 65250/2000 = 32,63 ≈ 32,6 mL/h
Respuesta
R = 32,6 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,76 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
450 + 450 = 900 mL
Por kilogramo y hora
U = 900/(64·8) = 1,758 ≈ 1,76 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,76 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 6,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL restante
Segunda parte
260/60 = 4,333 h
Tiempo total
t = 2 + 4,333 = 6,333 ≈ 6,3 h
Respuesta
t = 6,3 h
Eso es aproximadamente 6 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 12:50.