En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué debe hacer la enfermera antes de administrar una dosis de digoxina a un lactante?
AContar el pulso radial durante 15 segundos y multiplicar por cuatro
BMedir la presión arterial y administrar la dosis solo si está por encima del rango normal
CContar el pulso apical durante un minuto completo y compararlo con los límites prescritos
DTomar la temperatura y administrar la dosis solo si no hay fiebre
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con enfermedad de Hirschsprung a la espera de la cirugía presenta fiebre, diarrea explosiva y un abdomen muy distendido. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna enterocolitis, que es una urgencia
BUn abuso de laxantes en casa
CUna gastroenteritis vírica corriente
DQue la enfermedad se ha resuelto sola
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 60 unidades/kg para un paciente que pesa 66 kg. El vial contiene 1 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a un decimal.
60 unidades/kg66 kg1 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dobutamine 500 mg en 250 mL. La prescripción es de 10 mcg/kg/min para un paciente que pesa 88 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 13:30 y pasa con bomba a 150 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 16:30?
500 mL150 mL/h13:30 → 16:30
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Contar el pulso apical durante un minuto completo y compararlo con los límites prescritos
Por qué esta es la respuesta
La digoxina reduce la frecuencia cardíaca y tiene un margen terapéutico estrecho. El pulso apical se cuenta durante un minuto completo antes de cada dosis, y la dosis se retiene y se comunica si la frecuencia está por debajo del límite fijado por el prescriptor o el protocolo local.
Respuesta
C · Contar el pulso apical durante un minuto completo y compararlo con los límites prescritos
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Una enterocolitis, que es una urgencia
Por qué esta es la respuesta
La enterocolitis asociada a la enfermedad de Hirschsprung es una complicación potencialmente mortal con fiebre, diarrea explosiva y maloliente y distensión. Puede evolucionar a sepsis y requiere tratamiento médico urgente.
Respuesta
A · Una enterocolitis, que es una urgencia
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 4 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
60·66 = 3 960 unidades
Volumen
V = 3960/1000 = 3,96 ≈ 4 mL
Respuesta
V = 4 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 26,4 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
10·88 = 880 mcg/min
880·60 = 52800 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 52800/2000 = 26,4 mL/h
Respuesta
R = 26,4 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1300 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 120 + 100 = 320 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1300 mL
Respuesta
I = 1300 mL
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 50 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.