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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Una familia tiene un niño de 2 años. ¿Qué consejo sobre los medicamentos en casa es el mejor?
ALlevar los medicamentos diarios en el bolso para tenerlos siempre a mano
BConfiar solo en los tapones de seguridad, porque los niños pequeños no tienen fuerza para abrirlos
CGuardar todos los medicamentos bajo llave, fuera del alcance y de la vista, en envases de seguridad para niños
DLlamar «caramelos» a los medicamentos para que el niño los tome contento
2.Enfermería pediátricaDifícil
La enfermera ha hecho educación sanitaria a los padres de una niña con drepanocitosis. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?
A«Aprenderemos a palparle la barriga para notar si el bazo está aumentado».
B«En verano puede beber menos para no tener que ir al baño en el colegio».
C«La abrigaremos bien antes de salir cuando haga frío».
D«Llamaremos al hospital de inmediato si tiene fiebre».
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión contiene 50 unidades de insulina regular en 50 mL. La prescripción es de 0,05 unidades/kg/h para un paciente que pesa 74 kg. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
50 unidades/50 mL0,05 unidades/kg/h74 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente que pesa 91 kg tiene prescrito norepinephrine a 8 mcg/min. La bolsa contiene 4 mg en 250 mL. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
4 mg/250 mL8 mcg/min91 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
zumo: 200 mLagua: 120 mLté: 200 mLtrocitos de hielo: 120 mLPerfusión IV: 80 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 275 mLorina: 275 mLdrenaje de la herida: 110 mL
B = mL
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 60 mL/h. A las 11:00 ya se han perfundido 700 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL700 mL perfundido60 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Guardar todos los medicamentos bajo llave, fuera del alcance y de la vista, en envases de seguridad para niños
Por qué esta es la respuesta
Los niños pequeños exploran trepando y llevándose cosas a la boca. Los medicamentos deben guardarse bajo llave y volver a guardarse inmediatamente después de usarlos. Llamar caramelos a los medicamentos anima a los niños a tomarlos por su cuenta.
Respuesta
C · Guardar todos los medicamentos bajo llave, fuera del alcance y de la vista, en envases de seguridad para niños
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · «En verano puede beber menos para no tener que ir al baño en el colegio».
Por qué esta es la respuesta
La deshidratación favorece la falciformación, por lo que los niños con drepanocitosis necesitan beber mucho, sobre todo con calor y durante el ejercicio. Pedir ayuda si hay fiebre, evitar el frío y comprobar el bazo son correctos.
Respuesta
B · «En verano puede beber menos para no tener que ir al baño en el colegio».
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 3,7 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
0,05·74 = 3,7 unidades/h
Concentración
50/50 = 1 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 3,7/1 = 3,7 mL/h
Respuesta
R = 3,7 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 30 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dosis por hora
La prescripción es por minuto para todo el paciente, así que no hace falta el peso.
8·60 = 480 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 480/16 = 30 mL/h
Respuesta
R = 30 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 1080 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 120 + 200 = 520 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1740 mL
Pérdidas totales
275 + 275 + 110 = 660 mL
Balance
B = 1740 − 660 = 1080 mL
Respuesta
B = 1080 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 700 = 300 mL
Tiempo
t = 300/60 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
Eso es aproximadamente 5 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 16:00.