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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué indicación sobre la preparación de la leche de fórmula en polvo es correcta?
ASeguir exactamente la proporción de agua y polvo indicada y no calentar los biberones en el microondas
BCalentar los biberones en el microondas, siempre que se agiten antes
CAñadir más agua cuando hace calor para que el bebé reciba más líquido
DAñadir un cacito más de polvo a cada biberón para que un bebé pequeño gane peso más deprisa
2.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 6 años lleva varias semanas cojeando con un dolor leve de cadera. Las pruebas de imagen muestran una necrosis avascular de la cabeza femoral. ¿Cuál es el diagnóstico?
AEpifisiólisis de la cabeza femoral
BEnfermedad de Legg-Calvé-Perthes
CDisplasia del desarrollo de la cadera
DSinovitis transitoria
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión contiene 50 unidades de insulina regular en 50 mL. La prescripción es de 0,05 unidades/kg/h para un paciente que pesa 98 kg. Halla el ritmo de la bomba R en mL/h. Redondea a un decimal.
50 unidades/50 mL0,05 unidades/kg/h98 kg
R = mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa contiene dobutamine 500 mg en 250 mL. La prescripción es de 10 mcg/kg/min para un paciente que pesa 86 kg. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h? Redondea a un decimal.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min86 kg
R = mL/h
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 09:30 y pasa con bomba a 120 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 16:00?
1000 mL120 mL/h09:30 → 16:00
V = mL
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Seguir exactamente la proporción de agua y polvo indicada y no calentar los biberones en el microondas
Por qué esta es la respuesta
Una fórmula demasiado concentrada puede causar deshidratación y sobrecarga renal, y una demasiado diluida puede causar un crecimiento escaso y sodio bajo. El microondas calienta de forma desigual y puede dejar puntos calientes que queman la boca.
Respuesta
A · Seguir exactamente la proporción de agua y polvo indicada y no calentar los biberones en el microondas
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Por qué esta es la respuesta
La enfermedad de Perthes es la necrosis avascular de la cabeza femoral en los niños, sobre todo varones de unos 4–8 años. Se presenta con cojera y dolor de cadera, muslo o rodilla; el tratamiento busca mantener la cabeza femoral bien colocada en el acetábulo mientras se recupera.
Respuesta
B · Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 4,9 mL/h
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades por hora
0,05·98 = 4,9 unidades/h
Concentración
50/50 = 1 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 4,9/1 = 4,9 mL/h
Respuesta
R = 4,9 mL/h
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: R = 25,8 mL/h
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis por minuto y por hora
10·86 = 860 mcg/min
860·60 = 51600 mcg/h
Ritmo de la bomba
R = 51600/2000 = 25,8 mL/h
Respuesta
R = 25,8 mL/h
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1280 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 180 + 200 = 380 mL
Perfusión IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
I = 1280 mL
Respuesta
I = 1280 mL
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 220 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.