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1Fórmulas y métodos
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Dosis diaria
mg/día = mg/kg/día × peso (kg)
Dosis al día
número = 24 h / intervalo de dosificación (h)
Libras a kilogramos
kg = lb / 2,2
Concentración de la perfusión
unidades/mL = unidades en la bolsa / volumen de la bolsa
Ritmo de la bomba
mL/h = dosis por hora / concentración
Perfusión titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis a partir del ritmo de la bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo
2Problemas de práctica
1.Enfermería pediátricaMedia
Un niño tiene impétigo. ¿Qué consejo ayuda a evitar que se propague?
AUsar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
BCubrir las costras con una capa gruesa de vaselina y dejarlas
CArrancar las costras a diario para que la piel se cure antes
DCompartir manoplas y toallas para que se trate toda la familia
2.Enfermería pediátricaDifícil
Tras la cirugía de una apendicitis perforada, ¿por qué se suele colocar al niño en una postura semiincorporada?
APara que al niño le resulte más fácil ver la televisión
BPara que el líquido infectado se acumule en la pelvis en lugar de extenderse hacia arriba
CPara evitar que el niño duerma demasiado profundamente
DPara evitar que el drenaje de la herida extraiga líquido demasiado deprisa el primer día
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un protocolo de práctica indica un bolo de heparina de 70 unidades/kg para un paciente que pesa 80 kg. El vial contiene 5 000 unidades/mL. ¿Qué volumen V cargas? Redondea a un decimal.
70 unidades/kg80 kg5 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticosDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de dobutamine de 500 mg en 250 mL pasa a 28 mL/h. El paciente pesa 104 kg. ¿Qué dosis D en mcg/kg/min está recibiendo el paciente? Redondea a un decimal.
500 mg/250 mL28 mL/h104 kg
D = mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 50 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
50 kg12 horina: 150 mLorina: 325 mL
U = mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 60 mL/h. A las 17:30 ya se han perfundido 250 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL250 mL perfundido60 mL/h
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
Por qué esta es la respuesta
El impétigo se transmite con facilidad por contacto. Una buena higiene de manos, toallas propias, uñas cortas y evitar rascarse o arrancarse las costras reducen el contagio, junto con el tratamiento antibiótico o antiséptico prescrito.
Respuesta
A · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
2.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Para que el líquido infectado se acumule en la pelvis en lugar de extenderse hacia arriba
Por qué esta es la respuesta
Una postura semiincorporada ayuda a que el líquido infectado drene hacia la pelvis, donde un absceso es más fácil de tratar, en lugar de desplazarse bajo el diafragma. También facilita la respiración y la tos tras una cirugía abdominal.
Respuesta
B · Para que el líquido infectado se acumule en la pelvis en lugar de extenderse hacia arriba
3.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: V = 1,1 mL
Perfusiones de heparina e insulina: concentración = unidades en la bolsa/volumen de la bolsa (unidades/mL). Ritmo de la bomba (mL/h) = unidades por hora/concentración, y unidades por hora = mL/h × concentración. Para una prescripción según el peso, calcula primero unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volumen de un bolo = unidades necesarias/concentración del vial. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Unidades necesarias
70·80 = 5 600 unidades
Volumen
V = 5600/5000 = 1,12 ≈ 1,1 mL
Respuesta
V = 1,1 mL
4.Dosificación pediátrica y en cuidados críticos
Respuesta: D = 9 mcg/kg/min
Perfusiones tituladas: halla primero la concentración en mcg/mL (mg × 1000/mL). Para una prescripción según el peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Después mL/h = mcg/min × 60/concentración. Trabajando al revés, mcg/kg/min = mL/h × concentración/(60 × peso). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Concentración
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Microgramos por minuto
28·2000 = 56000 mcg/h
56000/60 = 933,3 mcg/min
Por kilogramo
D = 933,3/104 = 8,974 ≈ 9 mcg/kg/min
Respuesta
D = 9 mcg/kg/min
5.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,79 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
150 + 325 = 475 mL
Por kilogramo y hora
U = 475/(50·12) = 0,7917 ≈ 0,79 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,79 mL/kg/h
6.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 12,5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 250 = 750 mL
Tiempo
t = 750/60 = 12,5 h
Respuesta
t = 12,5 h
Eso es aproximadamente 12 h 30 min, así que la bolsa se acaba hacia las 06:00.