Interprétation de l’ECG : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 4 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercices Retour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Interprétation de tracés de rythme ECG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier: 300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier: Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal: 0,12–0,20 s
Durée normale du QRS: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales: bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement: jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides: TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)

Méthode

Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.

2Exercices

1.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen

Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s

1tachycardie sinusale
2rythme sinusal normal
3bradycardie sinusale
4rythme jonctionnel

2.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile

Identifiez le rythme de ce tracé en DII. Cliquez sur votre réponse.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s

1fibrillation ventriculaire
2tachycardie sinusale
3tachycardie ventriculaire
4flutter atrial, conduction 2:1

3.Physiologie humaineMoyen

Pendant quelle phase du cycle cardiaque les quatre valves sont-elles fermées tandis que la pression ventriculaire augmente ?

ALa contraction isovolumétrique
BLa systole auriculaire
CL'éjection rapide
DLe remplissage rapide

4.Physiologie humaineDifficile

Pourquoi une personne déficitaire en lactase a-t-elle une diarrhée et des ballonnements après avoir bu du lait ?

ALe lactose lèse directement les villosités
BLe lactose est absorbé trop vite et fait monter la glycémie
CLes protéines du lait déclenchent une réaction allergique
DLe lactose non digéré attire l'eau dans l'intestin et est fermenté par les bactéries coliques

3Solutions

1.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: bradycardie sinusale

Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.

Cinq étapes

1. Fréquence : R–R = 28 petits carreaux, 1500 ÷ 28 ≈ 54 par minute.

2. Rythme : régulier, chaque R–R dure 1,12 s.

3. Ondes P : positives, une avant chaque QRS, toutes identiques.

4. Intervalle PR : 0,14 s, constant, entre 0,12 et 0,20 s.

5. QRS : 0,06 s, fin (inférieur à 0,12 s).

Interprétation

bradycardie sinusale

Réponse

bradycardie sinusale

2.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: tachycardie ventriculaire

Rythmes ventriculaires : la tachycardie ventriculaire est une série d’au moins trois complexes larges (0,12 s ou plus) consécutifs à plus de 100/min, le plus souvent 150–250/min, réguliers, sans ondes P liées. La fibrillation ventriculaire est une onde chaotique et irrégulière sans ondes P, complexes QRS ni ondes T identifiables, et sans fréquence dénombrable. L’asystolie est une ligne presque plate sans activité ventriculaire ; une ligne plate est toujours confirmée en vérifiant le patient, les électrodes et le gain, ainsi qu’une seconde dérivation. Dans les recommandations de réanimation, la FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables, et l’asystolie ne l’est pas.

Cinq étapes

1. Fréquence : R–R = 10 petits carreaux, 1500 ÷ 10 ≈ 150 par minute.

2. Rythme : régulier, chaque R–R dure 0,40 s.

3. Ondes P : aucune identifiable.

4. Intervalle PR : non mesurable.

5. QRS : 0,16 s, large (0,12 s ou plus).

Interprétation

tachycardie ventriculaire

Réponse

tachycardie ventriculaire

Dans les recommandations de réanimation, la FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables. Il s’agit uniquement d’un exercice d’identification.

3.Physiologie humaine

Réponse: A · La contraction isovolumétrique

Pourquoi c'est la réponse

Après la fermeture des valves auriculoventriculaires, les ventricules se contractent contre des valves sigmoïdes fermées. La pression augmente sans variation de volume jusqu'à l'ouverture des valves aortique et pulmonaire.

Réponse

A · La contraction isovolumétrique

4.Physiologie humaine

Réponse: D · Le lactose non digéré attire l'eau dans l'intestin et est fermenté par les bactéries coliques

Pourquoi c'est la réponse

Le lactose non absorbé a un effet osmotique et attire l'eau dans la lumière. Les bactéries coliques le fermentent, produisant des gaz et des acides gras à chaîne courte.

Réponse

D · Le lactose non digéré attire l'eau dans l'intestin et est fermenté par les bactéries coliques

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation