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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Pourquoi certains patients sont-ils dépistés à l’admission par un écouvillon nasal pour le SARM ?
APour diagnostiquer une sinusite
BPour repérer les porteurs afin d’appliquer des précautions ou une décolonisation
CPour vérifier si le patient est allergique à la pénicilline avant l’intervention
DPour mesurer l’immunité du patient contre le SARM
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière appelle un prescripteur selon la méthode SBAR à propos d’un patient dont la tension artérielle chute. Quelle phrase correspond à la « Recommandation » ?
A« J’appelle au sujet de M. Jansen, chambre 12, qui est hypotendu. »
B« Sa tension artérielle est passée de 130/80 à 88/50 au cours des deux dernières heures. »
C« Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
D« Il a 72 ans et a eu une résection intestinale hier. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Qu'est-ce que la conciliation médicamenteuse à l'admission ?
ALa commande de nouveau stock à la pharmacie
BL'obtention d'une liste exacte des médicaments pris avant l'admission
CLe comptage des comprimés du chariot de médicaments au début de chaque poste
DLe remplacement de tous les médicaments du patient par les marques de l'hôpital
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Où doit avoir lieu le contrôle ultime d'identité avant une transfusion sanguine ?
AAu lit du patient, avec le patient et son bracelet
BAu réfrigérateur à sang, avec l'étiquette de la poche
CAu poste de soins, avec la liste du service
DDans le bureau du service, avec le dossier du patient et la prescription
5.MicrobiologieMoyen
Quel type d'immunité les anticorps du lait maternel confèrent-ils ?
AUne immunité passive naturelle
BUne immunité passive artificielle
CUne immunité active artificielle
DUne immunité active naturelle
6.MicrobiologieDifficile
Quel mécanisme de résistance une bactérie utilise-t-elle lorsqu'elle pompe le médicament hors de la cellule ?
ALes pompes d'efflux
BL'inactivation enzymatique
CUniquement la diminution de l'entrée par les porines
DLa modification de la cible
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Pour repérer les porteurs afin d’appliquer des précautions ou une décolonisation
Pourquoi c'est la réponse
Le dépistage identifie les personnes colonisées par le SARM, souvent au niveau du nez. Les précautions et, dans certains cas, la décolonisation réduisent la propagation et le risque d’infection propre au patient après une intervention.
Réponse
B · Pour repérer les porteurs afin d’appliquer des précautions ou une décolonisation
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · « Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
Pourquoi c'est la réponse
Dans la méthode SBAR, la situation nomme le problème, le contexte donne les antécédents, l’évaluation présente les constatations et le jugement de l’infirmière, et la recommandation formule une demande claire assortie d’un délai.
Réponse
C · « Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · L'obtention d'une liste exacte des médicaments pris avant l'admission
Pourquoi c'est la réponse
La conciliation médicamenteuse compare les médicaments personnels du patient avec ce qui est prescrit à l'hôpital, à partir de plusieurs sources, afin que les changements soient voulus et les erreurs évitées.
Réponse
B · L'obtention d'une liste exacte des médicaments pris avant l'admission
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Au lit du patient, avec le patient et son bracelet
Pourquoi c'est la réponse
Le contrôle ultime fait correspondre l'identité du patient, en la lui demandant et d'après son bracelet, avec la poche de sang et la prescription, au lit du patient. La plupart des erreurs de transfusion viennent de contrôles faits loin du patient.
Réponse
A · Au lit du patient, avec le patient et son bracelet
5.Microbiologie
Réponse: A · Une immunité passive naturelle
Pourquoi c'est la réponse
Les anticorps (surtout IgA) transmis par le lait maternel confèrent une immunité passive acquise naturellement. Elle est de courte durée car aucune cellule mémoire ne se forme.
Réponse
A · Une immunité passive naturelle
6.Microbiologie
Réponse: A · Les pompes d'efflux
Pourquoi c'est la réponse
Les pompes d'efflux exportent activement des antibiotiques comme les tétracyclines et les fluoroquinolones, maintenant la concentration intracellulaire trop basse pour agir.