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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient souhaite refuser un médicament prescrit. Que doit faire l’infirmière ?
AL’administrer quand même, car il a été prescrit
BEn explorer la raison, expliquer, respecter le choix d’un patient capable de décider et le consigner
CCacher le médicament dans la nourriture ou la boisson du patient pour s’assurer qu’il le prend
DNoter la dose comme administrée pour éviter les questions de l’équipe
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière prenant en charge un patient grippé en précautions de type gouttelettes va assister à un acte générant des aérosols, comme une bronchoscopie. Quel changement d’EPI est nécessaire ?
APorter deux masques chirurgicaux superposés pendant toute la durée de l’acte
BPorter un appareil de protection respiratoire ajusté (N95 ou FFP3) et une protection oculaire au lieu d’un masque chirurgical
CPorter uniquement des gants, car l’acte est court
DAucun changement, car la grippe ne nécessite que des précautions de type gouttelettes
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Où doit-on placer la poche de recueil d'une sonde urinaire ?
APar terre à côté du lit
BSous le niveau de la vessie, sans toucher le sol
CSur l'abdomen du patient
DAu-dessus du niveau de la vessie
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
La fille d'une patiente en fin de vie est bouleversée que sa mère ait cessé de manger. Quelle est la meilleure réponse ?
ALui dire qu'une sonde d'alimentation va être posée immédiatement
BL'encourager à aider sa mère à prendre un repas complet à chaque repas
CLui dire que cela signifie que le personnel n'a pas fait manger sa mère
DExpliquer que la perte d'appétit fait naturellement partie de la fin de vie
5.MicrobiologieMoyen
Quelle est l'une des fonctions du système du complément ?
AProduire des anticorps contre des antigènes rencontrés pour la première fois
BFormer des pores dans la membrane de certaines bactéries
CFabriquer de nouveaux globules rouges
DPrésenter les antigènes aux lymphocytes T
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi diagnostique-t-on habituellement Chlamydia trachomatis par des tests d'amplification des acides nucléiques plutôt que par culture sur gélose ?
AElle meurt immédiatement en présence d'oxygène
BElle est trop grosse pour pousser sur gélose
CC'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
DC'est un virus dépourvu d'ADN
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · En explorer la raison, expliquer, respecter le choix d’un patient capable de décider et le consigner
Pourquoi c'est la réponse
Le droit de refuser fait partie des droits relatifs à l’administration des médicaments. L’infirmière cherche à comprendre pourquoi et donne des informations, mais la décision d’un patient capable de décider est respectée. L’administration à l’insu du patient en dehors d’une procédure légale, ou une fausse documentation, est inacceptable.
Réponse
B · En explorer la raison, expliquer, respecter le choix d’un patient capable de décider et le consigner
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Porter un appareil de protection respiratoire ajusté (N95 ou FFP3) et une protection oculaire au lieu d’un masque chirurgical
Pourquoi c'est la réponse
Les actes générant des aérosols peuvent propager la grippe sous forme de petites particules que le masque chirurgical filtre mal. Le personnel porte un appareil de protection respiratoire ajusté (N95 aux États-Unis, FFP3 au Royaume-Uni), une protection oculaire, une blouse et des gants, et le nombre de personnes dans la pièce est limité.
Réponse
B · Porter un appareil de protection respiratoire ajusté (N95 ou FFP3) et une protection oculaire au lieu d’un masque chirurgical
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Sous le niveau de la vessie, sans toucher le sol
Pourquoi c'est la réponse
Garder la poche sous le niveau de la vessie permet à l'urine de s'écouler par gravité et évite le reflux. La maintenir hors du sol réduit la contamination et le risque d'infection.
Réponse
B · Sous le niveau de la vessie, sans toucher le sol
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Expliquer que la perte d'appétit fait naturellement partie de la fin de vie
Pourquoi c'est la réponse
À l'approche de la mort, les besoins en nourriture et en liquides diminuent. Forcer à manger provoque de la détresse et des fausses routes. Les soins de bouche et de petites quantités à la demande assurent le confort de la patiente.
Réponse
D · Expliquer que la perte d'appétit fait naturellement partie de la fin de vie
5.Microbiologie
Réponse: B · Former des pores dans la membrane de certaines bactéries
Pourquoi c'est la réponse
Les protéines du complément recouvrent les microbes pour favoriser la phagocytose (opsonisation), attirent les cellules immunitaires et forment le complexe d'attaque membranaire qui perce certaines bactéries.
Réponse
B · Former des pores dans la membrane de certaines bactéries
6.Microbiologie
Réponse: C · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
Pourquoi c'est la réponse
Chlamydia ne se réplique qu'à l'intérieur des cellules hôtes et ne peut donc pas être cultivée sur gélose. Les TAAN, comme la PCR sur urine ou sur écouvillon, sont sensibles et constituent le test diagnostique de référence.
Réponse
C · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires