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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient confus tire sans cesse sur sa ligne de perfusion. Quelle option moins restrictive faut-il envisager avant les contentions aux poignets ?
AAttacher les deux bras au cadre du lit
BUtiliser une contention de type gilet dans le fauteuil pour que les mains du patient restent en bas
CDonner un sédatif toutes les quelques heures
DRecouvrir le site avec une manche ou utiliser des moufles pour les mains sous surveillance
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient reçoit un médicament à haut risque en perfusion continue. Lors de la relève, quelle pratique est la plus sûre ?
ALes deux infirmières vérifient la pompe et la poche par rapport à la prescription
BSeul le débit est vérifié, pas le médicament ni la concentration
CL’infirmière sortante dit au poste de soins que « la pompe est bonne »
DL’infirmière entrante la vérifie à la fin de son service
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Avant de mettre des bas de contention anti-thrombose, que doit faire l'infirmière ?
AMesurer les jambes pour choisir la bonne taille et rechercher une artériopathie
BMettre la taille la plus serrée disponible pour obtenir le meilleur effet
CLes mettre par-dessus des bandages ou des plaies existants
DChoisir une taille d'après la pointure et le poids du patient
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Sur 24 heures, un patient a des apports de 2400 mL et des pertes mesurées totales de 1800 mL. Quel est le bilan hydrique ?
AÉquilibré, car les deux valeurs sont élevées
BPositif de 4200 mL
CNégatif de 600 mL
DPositif de 600 mL
5.MicrobiologieMoyen
Le choléra provoque une diarrhée profuse « eau de riz ». Quel est le traitement le plus important ?
ADes antifongiques
BDes antiviraux
CRemplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
DArrêter tout apport oral de liquide pour que l'intestin se repose et récupère
6.MicrobiologieDifficile
On observe des cocci à Gram positif. Quel test distingue rapidement les staphylocoques des streptocoques ?
ALe test de la coagulase
BLa culture sur gélose MacConkey
CLa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
DLe test de la catalase
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Recouvrir le site avec une manche ou utiliser des moufles pour les mains sous surveillance
Pourquoi c'est la réponse
Recouvrir la ligne, la garder hors de vue et utiliser des moufles tout en surveillant le patient peut empêcher qu’il tire dessus sans restreindre complètement ses mouvements. Les contentions et la sédation ne sont utilisées que si ces mesures échouent.
Réponse
D · Recouvrir le site avec une manche ou utiliser des moufles pour les mains sous surveillance
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Les deux infirmières vérifient la pompe et la poche par rapport à la prescription
Pourquoi c'est la réponse
Une vérification au chevet lors de la relève, en suivant la ligne de la poche jusqu’au patient et en comparant le médicament, la concentration, la dose et le débit à la prescription, permet de repérer tôt les erreurs de programmation.
Réponse
A · Les deux infirmières vérifient la pompe et la poche par rapport à la prescription
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Mesurer les jambes pour choisir la bonne taille et rechercher une artériopathie
Pourquoi c'est la réponse
Des bas de taille inadaptée peuvent abîmer la peau ou faire garrot. Ils ne sont pas utilisés en cas d'artériopathie périphérique importante, et la peau est vérifiée tous les jours.
Réponse
A · Mesurer les jambes pour choisir la bonne taille et rechercher une artériopathie
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Positif de 600 mL
Pourquoi c'est la réponse
2400 − 1800 = +600 mL, soit un bilan positif. Les pertes insensibles comme la sudation et la respiration ne sont pas mesurées ; le bilan réel est donc inférieur à celui de la feuille.
Réponse
D · Positif de 600 mL
5.Microbiologie
Réponse: C · Remplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
Pourquoi c'est la réponse
La toxine cholérique fait sécréter aux cellules intestinales de grandes quantités d'eau et de sel. Une réhydratation rapide sauve la plupart des vies ; les antibiotiques ne font que raccourcir la maladie.
Réponse
C · Remplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
6.Microbiologie
Réponse: D · Le test de la catalase
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques produisent une catalase qui décompose l'eau oxygénée en eau et en bulles d'oxygène ; les streptocoques non. Le test de la coagulase sert ensuite à identifier S. aureus parmi les staphylocoques.