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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Au 2e jour, un nouveau-né présente des plaques rouges avec de petits centres blanc-jaunâtre sur le tronc. Le bébé va bien. Quel est le diagnostic le plus probable ?
AUn angiome plan
BUne infection à herpès simplex
CUn sepsis néonatal
DUn érythème toxique
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme en travail a une présentation du siège et ses membranes se rompent. Que doit vérifier l'infirmière en premier ?
ASa glycémie
BLa couleur de ses urines
CLa fréquence cardiaque fœtale et l'absence de procidence du cordon
DLe sexe du bébé à l'échographie
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 70 kg. La dose prescrite est de 20 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
70 kg20 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un enfant de 16 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 100 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?
16 kg12,5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 500 mL en 12 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 4 g d’un médicament dans 500 mL. La prescription est de 1 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?
4 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Un érythème toxique
Pourquoi c'est la réponse
L'érythème toxique est une éruption fréquente et bénigne qui apparaît les premiers jours et disparaît sans traitement. Un bébé en bonne santé avec une éruption typique n'a besoin que d'être rassuré, mais des vésicules ou un bébé qui semble malade nécessitent un avis.
Réponse
D · Un érythème toxique
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · La fréquence cardiaque fœtale et l'absence de procidence du cordon
Pourquoi c'est la réponse
Dans les présentations du siège, la partie présentée s'adapte moins bien au bassin ; une procidence du cordon est donc plus probable après la rupture des membranes. La fréquence cardiaque fœtale est contrôlée immédiatement et un toucher vaginal est réalisé si nécessaire.
Réponse
C · La fréquence cardiaque fœtale et l'absence de procidence du cordon
3.Calculs de doses
Réponse: D = 350 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
20·70 = 1400 mg
Par prise
D = 1400/4 = 350 mg
Réponse
D = 350 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 10 mL
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose selon le poids
12,5·16 = 200 mg
Volume
V = (200/100)·5 = 10 mL
Réponse
V = 10 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 14 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
12·60 = 720 min
Débit en gouttes
R = 500·20/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Réponse
R = 14 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 14 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).