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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme enceinte prend un supplément de fer. Quelle consigne améliore son absorption ?
ALe prendre avec du jus d'orange plutôt qu'avec du thé
BLe prendre avec du lait ou un comprimé de calcium
CLe prendre avec un antiacide pour protéger l'estomac
DLe prendre avec du café pour réduire les nausées
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme à 30 semaines a des contractions douloureuses régulières toutes les 5 minutes avec modification du col. Quel traitement devrait protéger les poumons du bébé en cas de naissance ?
ALes immunoglobulines anti-D
BLa méthylergométrine
CLes corticoïdes anténataux
DL'ocytocine
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 45 kg. La dose prescrite est de 7,5 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
45 kg7,5 mg/kg/jour2× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Une perfusion contient 40000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 1250 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?
40000 unités/250 mL1250 unités/h
R = mL/h
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 12 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion de 50 mg dans 250 mL passe à 24 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?
50 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Le prendre avec du jus d'orange plutôt qu'avec du thé
Pourquoi c'est la réponse
La vitamine C augmente l'absorption du fer, tandis que le lait, le calcium, les antiacides, le thé et le café la réduisent. Elle doit aussi s'attendre à des selles foncées et peut avoir besoin de conseils pour prévenir la constipation.
Réponse
A · Le prendre avec du jus d'orange plutôt qu'avec du thé
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Les corticoïdes anténataux
Pourquoi c'est la réponse
Les corticoïdes anténataux réduisent la détresse respiratoire chez les bébés prématurés. Une tocolyse peut être utilisée pour gagner du temps, et du sulfate de magnésium peut être administré pour la neuroprotection fœtale lorsqu'une naissance avant 32 semaines environ est probable.
Réponse
C · Les corticoïdes anténataux
3.Calculs de doses
Réponse: D = 168,8 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
7,5·45 = 337,5 mg
Par prise
D = 337,5/2 = 168,8 mg
Réponse
D = 168,8 mg
4.Calculs de doses
Réponse: R = 7,813 mL/h
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Concentration
40000/250 = 160 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1250/160 = 7,813 mL/h
Réponse
R = 7,813 mL/h
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 14 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
12·60 = 720 min
Débit en gouttes
R = 1000·10/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Réponse
R = 14 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 14 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).