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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme à 26 semaines demande quel symptôme elle doit signaler immédiatement. Lequel est un signe d'alerte ?
ADes pertes vaginales plus abondantes, blanches et sans odeur
BUn gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête
CDes brûlures d'estomac occasionnelles après de gros repas
DUn léger gonflement des chevilles en fin de journée
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme a besoin d'une césarienne en urgence sous anesthésie générale. Pourquoi reçoit-elle un antiacide comme le citrate de sodium avant l'induction ?
APour abaisser sa tension artérielle avant l'intervention
BPour prévenir les nausées après l'opération
CPour rendre le contenu gastrique inhalé moins acide
DPour accélérer la vidange gastrique avant l'intervention
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 30 kg et a une prescription de 25 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
30 kg25 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un patient pèse 48,4 lb. La prescription est de 10 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 10 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?
48,4 lb10 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Une perfusion est prescrite à 90 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion de 50 mg dans 500 mL passe à 20 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?
50 mg/500 mL20 mL/h
D = mcg/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Un gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête
Pourquoi c'est la réponse
Un gonflement soudain du visage ou des mains, des maux de tête intenses, des troubles visuels et une douleur abdominale haute peuvent signaler une prééclampsie. Un léger œdème des chevilles, des pertes blanches et des brûlures d'estomac sont des désagréments fréquents.
Réponse
B · Un gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Pour rendre le contenu gastrique inhalé moins acide
Pourquoi c'est la réponse
Les femmes enceintes présentent un risque élevé d'inhalation du contenu gastrique sous anesthésie générale. Le citrate de sodium neutralise l'acidité gastrique, ce qui réduit la gravité de la lésion pulmonaire en cas d'inhalation.
Réponse
C · Pour rendre le contenu gastrique inhalé moins acide
3.Calculs de doses
Réponse: D = 750 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
25·30 = 750 mg
Réponse
D = 750 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 22 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Poids en kg
48,4/2,2 = 22 kg
Dose
10·22 = 220 mg
Volume
V = (220/10)·1 = 22 mL
Réponse
V = 22 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitres par minute
90/60 = 1,5 mL/min
Débit en gouttes
R = 1,5·20 = 30 gtt/min
Réponse
R = 30 gtt/min
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).