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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quel comportement témoigne d'un attachement précoce positif entre la mère et le nouveau-né ?
ALe contact visuel face à face et le fait de parler au bébé
BParler du bébé en disant « ça » sans le regarder
CDemander au personnel de garder le bébé en nurserie en permanence
DÉviter de prendre le bébé dans ses bras le premier jour
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Pourquoi le canal artériel se ferme-t-il normalement après la naissance ?
ALa section du cordon, qui le ferme directement
BL'augmentation de l'oxygène et la baisse des prostaglandines
CL'augmentation des prostaglandines et la baisse de l'oxygène
DL'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 18 kg et a une prescription de 20 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
18 kg20 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Vous devez préparer 250 mL d’une solution à 2 % (p/v) à partir d’une solution mère à 10 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?
C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 250 mL
W = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 12 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
1000 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 240 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
1000 mg/250 mL240 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Le contact visuel face à face et le fait de parler au bébé
Pourquoi c'est la réponse
La position en face à face, le toucher, le fait de parler d'une voix aiguë et d'appeler le bébé par son prénom sont des comportements d'attachement positifs. Un évitement persistant nécessite une évaluation et un soutien complémentaires.
Réponse
A · Le contact visuel face à face et le fait de parler au bébé
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · L'augmentation de l'oxygène et la baisse des prostaglandines
Pourquoi c'est la réponse
L'oxygénation sanguine plus élevée et la baisse des prostaglandines après la naissance entraînent la constriction du canal artériel. Des perfusions de prostaglandines sont utilisées pour le maintenir ouvert dans les cardiopathies ducto-dépendantes.
Réponse
B · L'augmentation de l'oxygène et la baisse des prostaglandines
3.Calculs de doses
Réponse: D = 360 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
20·18 = 360 mg
Réponse
D = 360 mg
4.Calculs de doses
Réponse: W = 200 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solution mère
V₁ = 2·250/10 = 50 mL
Eau à ajouter
W = 250 − 50 = 200 mL
Réponse
W = 200 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 83 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
12·60 = 720 min
Débit en gouttes
R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Réponse
R = 83 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 83 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).