Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme dont la langue maternelle n'est pas l'anglais est en travail. Quelle action garantit le mieux un consentement éclairé à une césarienne ?
ADemander à son enfant de 10 ans de traduire
BUtiliser uniquement des gestes et un anglais simple
CFaire appel à un interprète professionnel
DDemander à son partenaire de signer à sa place
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme enceinte est positive pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B. À quoi l'infirmière doit-elle s'attendre pour le nouveau-né ?
AAucun traitement avant que le bébé ait 6 mois
BUne alimentation exclusive au lait artificiel, car l'allaitement est contre-indiqué
CUn vaccin contre l'hépatite B dans les heures suivant la naissance, souvent avec des immunoglobulines
DUne césarienne pour empêcher toute transmission
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 80 kg. La dose prescrite est de 2 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
80 kg2 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 0,34 mg. L’ampoule contient 2000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
0,34 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 8 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1000 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 4 g d’un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 1 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?
4 g/1000 mL1 mg/min
R = mL/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Faire appel à un interprète professionnel
Pourquoi c'est la réponse
Les interprètes professionnels garantissent une communication exacte et confidentielle. Les enfants et les membres de la famille risquent de traduire de façon inexacte et ne doivent pas être sollicités pour le consentement. La femme doit donner elle-même son consentement si elle en a la capacité.
Réponse
C · Faire appel à un interprète professionnel
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Un vaccin contre l'hépatite B dans les heures suivant la naissance, souvent avec des immunoglobulines
Pourquoi c'est la réponse
Les bébés de mères AgHBs positives reçoivent une première dose de vaccin contre l'hépatite B peu après la naissance. Aux États-Unis, tous reçoivent aussi des immunoglobulines anti-hépatite B (HBIG) dans les 12 heures ; au Royaume-Uni, le vaccin est administré dans les 24 heures et les HBIG sont ajoutées lorsque la mère est très contagieuse (par exemple AgHBe positive ou avec une charge virale élevée). L'allaitement n'est pas contre-indiqué, et le schéma vaccinal est complété ultérieurement.
Réponse
C · Un vaccin contre l'hépatite B dans les heures suivant la naissance, souvent avec des immunoglobulines
3.Calculs de doses
Réponse: D = 40 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
2·80 = 160 mg
Par prise
D = 160/4 = 40 mg
Réponse
D = 40 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,17 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Mêmes unités
0,34 mg = 340 mcg
Volume
V = 340/2000 = 0,17 mL
Réponse
V = 0,17 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 31 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
8·60 = 480 min
Débit en gouttes
R = 1000·15/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Réponse
R = 31 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 31 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).