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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme à 18 semaines s'informe sur l'activité physique sans danger. Quel conseil est correct ?
ALes exercices allongée à plat sur le dos sont les meilleurs après 20 semaines
BLes sports de contact et la plongée sous-marine sont sans danger si elle les pratiquait avant
CUne activité modérée comme la marche ou la natation est encouragée
DL'activité physique doit être complètement arrêtée pendant la grossesse
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Le pied gauche d'un nouveau-né est tourné vers l'intérieur et vers le bas et ne peut pas être ramené en position normale. Que doit dire l'infirmière aux parents ?
AUne intervention chirurgicale est nécessaire dans les premières 24 heures
BC'est une position normale due à l'utérus, sans suivi nécessaire
CC'est dû à un manque de vitamine D
DCela évoque un pied bot, traité tôt par plâtres
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 30 kg. La dose prescrite est de 2 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
30 kg2 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 6100 unités d’un médicament qui se présente à 10000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
6100 units10000 units/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 250 mL en 6 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
250 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
100 mg d’un médicament sont dilués dans 100 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 100 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
100 mg/100 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Une activité modérée comme la marche ou la natation est encouragée
Pourquoi c'est la réponse
Une activité physique modérée est sans danger et bénéfique pour la plupart des femmes enceintes. Les sports de contact, les activités à risque élevé de chute et la plongée sous-marine sont évités, de même que la position allongée sur le dos prolongée en fin de grossesse.
Réponse
C · Une activité modérée comme la marche ou la natation est encouragée
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Cela évoque un pied bot, traité tôt par plâtres
Pourquoi c'est la réponse
Un pied fixé qui ne peut pas être ramené en position neutre évoque un pied bot varus équin congénital. Des plâtres doux et une attelle (méthode de Ponseti) débutent généralement dans les premières semaines. Un pied positionnel qui se corrige facilement est fréquent et bénin.
Réponse
D · Cela évoque un pied bot, traité tôt par plâtres
3.Calculs de doses
Réponse: D = 15 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
2·30 = 60 mg
Par prise
D = 60/4 = 15 mg
Réponse
D = 15 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,61 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Volume
V = 6100/10000 = 0,61 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.
Réponse
V = 0,61 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 14 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
6·60 = 360 min
Débit en gouttes
R = 250·20/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Réponse
R = 14 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 14 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).