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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
BHyperglycémie, élévation du lactate, hypokaliémie
CHémorragie, éclampsie, hypotension
DHypertension, élévation des lipides, hypoprotéinémie
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
À 4 heures de vie, la température d'un nouveau-né est de 37,9 °C (100,2 °F). Il est enveloppé dans trois couvertures sous une source de chaleur. Que doit faire l'infirmière en premier ?
ALe mettre dans un bain froid
BRetirer les couches superflues et recontrôler
CDébuter des antibiotiques sans autre évaluation
DAdministrer immédiatement un antipyrétique
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 20 kg reçoit une prescription de 3 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
20 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Un patient pèse 136,4 lb. La prescription est de 1 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 100 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?
136,4 lb1 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 250 mL en 4 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion coule à 20 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 200 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?
20 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Hémolyse, élévation des enzymes hépatiques, thrombopénie (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)
Pourquoi c'est la réponse
Le syndrome HELLP est une complication grave de la prééclampsie. Une douleur de l'hypocondre droit ou épigastrique, des nausées et un malaise sont typiques, et la pression artérielle n'est pas toujours très élevée.
Réponse
A · Hémolyse, élévation des enzymes hépatiques, thrombopénie (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Retirer les couches superflues et recontrôler
Pourquoi c'est la réponse
Une surchauffe due à un emmaillotage épais ou à une source de chaleur peut élever la température d'un nouveau-né. L'infirmière retire les couches superflues, recontrôle rapidement la température et recherche des signes d'infection si elle reste élevée.
Réponse
B · Retirer les couches superflues et recontrôler
3.Calculs de doses
Réponse: V = 6 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 3·20 = 60 mg
Volume
V = 60/10 = 6 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 6 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,62 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Poids en kg
136,4/2,2 = 62 kg
Dose
1·62 = 62 mg
Volume
V = (62/100)·1 = 0,62 mL
Réponse
V = 0,62 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 10 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
4·60 = 240 min
Débit en gouttes
R = 250·10/240 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Réponse
R = 10 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 10 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: t = 10 h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.