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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Quelle préparation est habituelle avant une sismothérapie (électroconvulsivothérapie, ECT) ?
AArrêter tous les médicaments habituels pendant 2 semaines avant le premier traitement
BPrendre un gros repas pour prévenir l'hypoglycémie pendant la crise convulsive
CUn jeûne de plusieurs heures, car une brève anesthésie générale est administrée
DAucune préparation, car le patient reste complètement éveillé pendant l'ECT
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Un homme dont l'épouse est décédée il y a un mois est grossier et en colère envers les infirmières pour de petites choses. Quelle est la meilleure interprétation de son comportement ?
AIl a un trouble de la personnalité antisociale qui n'avait pas été remarqué auparavant
BIl faut lui dire que son comportement est inacceptable et que les visites seront interrompues
CIl se moque de la mort de son épouse et s'en sert comme excuse pour être grossier
DSa colère fait peut-être partie du deuil, déplacée sur le personnel, et l'infirmière ne doit donc pas la prendre personnellement
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quelle est l'une des principales critiques de la définition de l'anormalité comme écart aux normes sociales ?
ALes normes varient selon les cultures et évoluent dans le temps
BElle ignore la rareté ou le caractère statistiquement inhabituel d'un comportement
CElle nécessite des examens d'imagerie cérébrale coûteux
DElle ne s'applique qu'aux enfants
4.Psychologie cliniqueDifficile
Les recherches sur l'émotion exprimée montrent que la rechute dans la schizophrénie est plus probable quand la famille manifeste :
ADe fréquentes discussions sur la météo
BUn soutien chaleureux et calme
CPeu de contacts
DBeaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
5.PharmacologieMoyen
Après plusieurs années de traitement par lévodopa, quel problème est fréquent ?
ADes dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse
BUne surdité définitive
CUne hypoglycémie sévère après chaque dose
DUne disparition complète et définitive de tous les symptômes parkinsoniens
6.PharmacologieDifficile
Pourquoi donne-t-on la vancomycine par voie orale, et non intraveineuse, dans l'infection à Clostridioides difficile ?
ALa vancomycine intraveineuse provoque l'infection à C. difficile
BLa vancomycine orale n'est pas absorbée et atteint donc des taux élevés dans le côlon
CLa forme orale est moins chère mais a le même effet que la forme IV
DLa vancomycine orale passe mieux dans le sang que la vancomycine IV
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: C · Un jeûne de plusieurs heures, car une brève anesthésie générale est administrée
Pourquoi c'est la réponse
L'ECT est administrée sous anesthésie générale brève avec un myorelaxant ; un jeûne préalable à la procédure est donc nécessaire. Les signes vitaux, le consentement et le retrait des prothèses dentaires, des bijoux et du vernis à ongles sont vérifiés selon la politique du service.
Réponse
C · Un jeûne de plusieurs heures, car une brève anesthésie générale est administrée
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Sa colère fait peut-être partie du deuil, déplacée sur le personnel, et l'infirmière ne doit donc pas la prendre personnellement
Pourquoi c'est la réponse
La colère est une composante fréquente du deuil et peut être dirigée contre le personnel, cible plus sûre. L'infirmière répond calmement, pose des limites si nécessaire et l'invite à parler de sa perte.
Réponse
D · Sa colère fait peut-être partie du deuil, déplacée sur le personnel, et l'infirmière ne doit donc pas la prendre personnellement
3.Psychologie clinique
Réponse: A · Les normes varient selon les cultures et évoluent dans le temps
Pourquoi c'est la réponse
Les normes sociales sont propres à une culture et à une époque ; cette définition peut donc qualifier de trouble une non-conformité inoffensive et a servi à justifier un contrôle social.
Réponse
A · Les normes varient selon les cultures et évoluent dans le temps
4.Psychologie clinique
Réponse: D · Beaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
Pourquoi c'est la réponse
Une émotion exprimée élevée prédit des taux de rechute plus élevés ; les interventions familiales qui la réduisent diminuent les rechutes.
Réponse
D · Beaucoup de critiques, d'hostilité et de surinvestissement émotionnel
5.Pharmacologie
Réponse: A · Des dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse
Pourquoi c'est la réponse
L'utilisation prolongée de la lévodopa entraîne souvent des fluctuations motrices, avec des périodes de bon contrôle et des périodes de raideur, et des dyskinésies au pic de dose. On ajuste les horaires des prises et on ajoute d'autres médicaments pour les gérer.
Réponse
A · Des dyskinésies et des fluctuations « on-off » de la réponse
6.Pharmacologie
Réponse: B · La vancomycine orale n'est pas absorbée et atteint donc des taux élevés dans le côlon
Pourquoi c'est la réponse
La vancomycine orale reste dans l'intestin et agit directement sur C. difficile dans le côlon. La vancomycine IV n'est pas excrétée dans l'intestin en quantité utile ; elle ne traite donc pas cette infection.
Réponse
B · La vancomycine orale n'est pas absorbée et atteint donc des taux élevés dans le côlon