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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Un patient atteint de schizophrénie dit : « Les voix me disent que je suis mauvais. » Quelle réponse est la meilleure ?
A« Ne parlons pas des voix pour l'instant. Parlez-moi plutôt de votre famille et de vos projets. »
B« Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
C« Les voix ne sont pas réelles, alors ignorez-les. »
D« Si vous entendez des voix, vous devez être très malade. »
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Selon le DSM-5, quelle affection de l'enfance est une condition préalable à un diagnostic ultérieur de trouble de la personnalité antisociale ?
ADes preuves d'un trouble des conduites débutant avant 15 ans
BUn trouble d'anxiété de séparation dans la petite enfance
CUn trouble du spectre de l'autisme diagnostiqué avant l'âge scolaire
DUn diagnostic de TDAH avant 7 ans
3.Psychologie cliniqueMoyen
Quel mécanisme de défense manifeste une personne en colère contre son patron qui crie sur son partenaire à la maison ?
ALa formation réactionnelle
BLa projection
CLe déplacement
DLa sublimation
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un grand buveur chronique présente une confusion, une démarche instable et des mouvements oculaires anormaux. Quelle carence doit être traitée en urgence ?
ALe fer
BLa vitamine D
CLa vitamine C
DLa thiamine (vitamine B1)
5.PharmacologieMoyen
De quel effet sans gravité faut-il prévenir un patient qui commence la sulfasalazine ?
AUne coloration bleue de la langue et des gencives
BDes taches blanches sur les ongles
CUne coloration jaune-orangé des urines
DUne coloration verte de la sueur
6.PharmacologieDifficile
Une femme de 19 ans commence l'isotrétinoïne pour une acné sévère. Quelle exigence est la plus importante ?
AUn régime riche en vitamine A pour renforcer l'effet
BPrendre le médicament seulement le week-end
CDes tests auditifs hebdomadaires et des examens ophtalmologiques mensuels pendant le traitement
DUne contraception fiable et des tests de grossesse, car elle est très tératogène
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · « Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
Pourquoi c'est la réponse
L'infirmière ne discute pas et n'approuve pas, mais énonce sa propre réalité, fait preuve d'empathie et interroge sur le contenu, en particulier sur les hallucinations impératives qui pourraient mettre le patient ou autrui en danger.
Réponse
B · « Je n'entends pas les voix, mais je vois qu'elles vous bouleversent. Que vous disent-elles ? »
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: A · Des preuves d'un trouble des conduites débutant avant 15 ans
Pourquoi c'est la réponse
Le trouble de la personnalité antisociale ne peut être diagnostiqué que chez les adultes de 18 ans ou plus, et il doit exister des preuves d'un trouble des conduites débutant avant 15 ans.
Réponse
A · Des preuves d'un trouble des conduites débutant avant 15 ans
3.Psychologie clinique
Réponse: C · Le déplacement
Pourquoi c'est la réponse
Le déplacement fait passer une pulsion d'une cible menaçante vers une cible moins menaçante. La projection attribue à autrui ses propres sentiments inacceptables.
Réponse
C · Le déplacement
4.Psychologie clinique
Réponse: D · La thiamine (vitamine B1)
Pourquoi c'est la réponse
L'encéphalopathie de Wernicke résulte d'une carence en thiamine et se manifeste par une confusion, une ataxie et des signes oculaires. Non traitée, elle peut évoluer vers un syndrome de Korsakoff avec amnésie sévère et fabulations.
Réponse
D · La thiamine (vitamine B1)
5.Pharmacologie
Réponse: C · Une coloration jaune-orangé des urines
Pourquoi c'est la réponse
La sulfasalazine peut colorer en jaune-orangé les urines, et parfois la peau et les lentilles de contact. Les effets indésirables plus graves comprennent des troubles sanguins et des éruptions ; on surveille donc la numération sanguine.
Réponse
C · Une coloration jaune-orangé des urines
6.Pharmacologie
Réponse: D · Une contraception fiable et des tests de grossesse, car elle est très tératogène
Pourquoi c'est la réponse
L'isotrétinoïne provoque des malformations graves. Les programmes de prévention de la grossesse exigent une contraception efficace et des tests de grossesse réguliers avant, pendant et après le traitement.
Réponse
D · Une contraception fiable et des tests de grossesse, car elle est très tératogène