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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en santé mentale
Méthode
Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.
2Exercices
1.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen
Les parents d'un enfant de 9 ans qui débute le méthylphénidate s'interrogent sur les effets indésirables. Que doit enseigner l'infirmière ?
AIl est sédatif ; il faut donc s'attendre à ce que l'enfant dorme davantage et soit somnolent pendant les cours à l'école
BLe donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
CIl fait prendre du poids ; il faut donc proposer moins de collations pendant la journée
DLe donner juste avant le coucher pour qu'il agisse pendant la nuit
2.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile
Une nouvelle infirmière délègue plusieurs tâches à un aide-soignant. Quelle délégation montre un besoin d'enseignement complémentaire ?
ADemander à l'aide-soignant de rester avec un patient calme pendant une activité d'art de groupe et de signaler toute préoccupation
BDemander à l'aide-soignant de prendre les signes vitaux de routine d'un patient stable
CDemander à l'aide-soignant d'aider un patient pour sa toilette
DDemander à l'aide-soignant de décider si un patient a besoin d'une deuxième dose d'un sédatif en si besoin (PRN)
3.Psychologie cliniqueMoyen
Un patient ressent une anxiété intense à l'idée d'avoir une maladie grave, alors qu'il a peu ou pas de symptômes corporels et que les examens répétés sont normaux. Quel diagnostic convient le mieux ?
ALe trouble factice
BLe trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle
CLe trouble à symptomatologie somatique
DLa crainte excessive d'avoir une maladie
4.Psychologie cliniqueDifficile
Un thérapeute pratiquant l'exposition découvre que son client répète silencieusement « Je suis en sécurité » pendant les séances et progresse peu. Quelle est la meilleure explication ?
ALa phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
BL'exposition ne fonctionne jamais contre l'anxiété
CLe client a besoin d'un entraînement supplémentaire à la relaxation avant de poursuivre l'exposition
DLa phrase est un symptôme positif de psychose
5.PharmacologieMoyen
De la méthylergométrine est prescrite pour une hémorragie du post-partum. Quel élément conduirait l'infirmier à ne pas l'administrer et à vérifier auprès du prescripteur ?
AUne hémoglobine légèrement inférieure à la normale
BUne pression artérielle de 160/105 mmHg
CUne température de 37,2 °C (99 °F)
DUne fréquence cardiaque de 88 par minute
6.PharmacologieDifficile
Un patient au début d'un surdosage en aspirine (salicylés) a des acouphènes et respire vite. Quel profil acido-basique est classique ?
AUne acidose respiratoire avec bicarbonates normaux
BUne alcalose métabolique pure
CUne alcalose métabolique suivie d'une acidose respiratoire
DUne alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique
3Solutions
1.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: B · Le donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
Pourquoi c'est la réponse
Les stimulants diminuent couramment l'appétit et peuvent provoquer de l'insomnie ; les doses sont donc données tôt dans la journée. La taille et le poids sont contrôlés régulièrement, car la croissance peut ralentir.
Réponse
B · Le donner le matin et surveiller le manque d'appétit, la perte de poids et les troubles du sommeil
2.Soins infirmiers en santé mentale
Réponse: D · Demander à l'aide-soignant de décider si un patient a besoin d'une deuxième dose d'un sédatif en si besoin (PRN)
Pourquoi c'est la réponse
Évaluer l'effet d'un médicament et décider de doses supplémentaires exigent une évaluation clinique et ne peuvent pas être déléguées. Les autres tâches sont courantes et conviennent à un aide-soignant formé.
Réponse
D · Demander à l'aide-soignant de décider si un patient a besoin d'une deuxième dose d'un sédatif en si besoin (PRN)
3.Psychologie clinique
Réponse: D · La crainte excessive d'avoir une maladie
Pourquoi c'est la réponse
La crainte excessive d'avoir une maladie comporte une préoccupation d'avoir ou de contracter une maladie grave avec des symptômes somatiques minimes. Le trouble à symptomatologie somatique est centré sur des symptômes pénibles et des pensées excessives à leur sujet.
Réponse
D · La crainte excessive d'avoir une maladie
4.Psychologie clinique
Réponse: A · La phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
Pourquoi c'est la réponse
Les comportements de sécurité cachés, comme les rituels mentaux, amènent le client à attribuer sa sécurité au comportement plutôt qu'à apprendre que la situation est sans danger. Le thérapeute cherche à les repérer et à les faire abandonner.
Réponse
A · La phrase agit comme un comportement de sécurité qui empêche un apprentissage complet par l'exposition
5.Pharmacologie
Réponse: B · Une pression artérielle de 160/105 mmHg
Pourquoi c'est la réponse
Les alcaloïdes de l'ergot de seigle provoquent une vasoconstriction et peuvent augmenter fortement la pression artérielle. Ils sont contre-indiqués en cas d'hypertension et de prééclampsie.
Réponse
B · Une pression artérielle de 160/105 mmHg
6.Pharmacologie
Réponse: D · Une alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique
Pourquoi c'est la réponse
Les salicylés stimulent la respiration et provoquent tôt une alcalose respiratoire. Ils perturbent ensuite le métabolisme cellulaire, provoquant une acidose métabolique à trou anionique élevé. Chez l'adulte, le tableau est souvent mixte.
Réponse
D · Une alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique