Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Un patient atteint de démence avancée ne peut pas décrire sa douleur. Comment évaluer sa douleur ?

1. AEn supposant qu'il n'a pas mal tant qu'il ne se plaint pas et n'appelle pas à l'aide
2. BEn demandant à un visiteur de deviner le score de douleur
3. CAvec une échelle d'hétéro-évaluation qui cote des comportements comme l'expression du visage
4. DEn utilisant uniquement l'échelle numérique de 0 à 10

Quand une technique « propre » (non stérile) est-elle acceptable à la place d'une technique aseptique ?

1. APour poser un cathéter veineux central
2. BPour faire le pansement d'une plaie chirurgicale fraîche au bloc, à condition de porter des gants non stériles tout du long
3. CPour poser une sonde urinaire
4. DPour les gestes qui n'atteignent pas de zones stériles du corps, comme donner un médicament par voie orale

Quels soins infirmiers réduisent le risque de pneumonie acquise sous ventilation mécanique ?

1. ADes soins de bouche réguliers pour réduire les bactéries dans la bouche
2. BChanger le circuit du ventilateur toutes les quelques heures
3. CLaisser les sécrétions dans la bouche pour protéger les voies aériennes
4. DMaintenir le patient allongé à plat la majeure partie de la journée

Le bracelet d’allergie d’un patient indique « pénicilline », et de l’amoxicilline a été prescrite. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner le médicament et surveiller étroitement le patient
2. BDemander au patient s’il souhaite le prendre quand même
3. CDonner d’abord un antihistaminique, puis le médicament
4. DSuspendre le médicament et contacter le prescripteur

Un aide-soignant refuse une tâche déléguée en disant ne pas avoir été formé pour l'effectuer. Quelle est la meilleure réponse de l'infirmière ?

1. ARemercier l'aide-soignant, s'assurer que la tâche est faite en toute sécurité et organiser une formation
2. BSignaler l'aide-soignant au cadre pour avoir refusé une tâche
3. CLaisser la tâche à l'équipe suivante, quand une personne formée sera présente
4. DDire à l'aide-soignant que cela figure dans sa fiche de poste et que cela doit être fait

Un patient en crise d'asthme sévère avait une PaCO₂ de 32 mmHg (4,3 kPa) à son arrivée. Une heure plus tard, elle est de 46 mmHg (6,1 kPa) et le patient semble fatigué. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. ALe patient hyperventile encore plus qu'avant et doit être calmé
2. BUne fatigue des muscles respiratoires avec une possible insuffisance respiratoire imminente
3. CUne erreur de laboratoire qu'il faut ignorer
4. DL'asthme s'améliore, car la PaCO₂ est maintenant proche de la normale

Pourquoi faut-il garder la poche de recueil d'une sonde urinaire en dessous du niveau de la vessie ?

1. APour que l'infirmière puisse la vider plus facilement
2. BPour garder l'urine au chaud
3. CPour empêcher l'urine de refluer dans la vessie
4. DPour empêcher la sonde de sortir

Quelle action est correcte pour la surveillance d'un drain thoracique sous eau ?

1. ARetirer l'eau du bocal pour éviter qu'elle ne se renverse
2. BClamper le drain systématiquement lors de chaque transfert ou déplacement dans le lit
3. CGarder le bocal de drainage plus bas que le thorax
4. DSoulever le bocal au-dessus du patient pour le vider

Un patient atteint de diabète de type 1 a la grippe, mange peu et a une glycémie de 290 mg/dL (16,1 mmol/L). Quel conseil est exact ?

1. AArrêtez toute insuline jusqu'à ce que vous mangiez de nouveau normalement
2. BContinuez l'insuline et recherchez les cétones dans le sang ou les urines
3. CBuvez uniquement de l'eau et évitez tous les aliments glucidiques
4. DAttendez 3 jours avant de recontrôler la glycémie

Un patient en sepsis a les nouveaux résultats suivants. Quel ensemble montre le mieux une défaillance d'organe ?

1. APlaquettes 70 × 10³/µL, créatinine doublée, bilirubine élevée
2. BHémoglobine 12,5 g/dL, natrémie 138 mEq/L, glycémie 105 mg/dL
3. CGlobules blancs 11,5 × 10³/µL, kaliémie 4,2 mEq/L, albumine 3,8 g/dL
4. DCalcémie 9,4 mg/dL, phosphatémie 3,5 mg/dL, magnésémie 1,9 mEq/L

Comment un patient doit-il prendre l'alendronate oral ?

1. AAvec de l'eau plate, à jeun, et rester redressé pendant 30 minutes
2. BAvec du lait au coucher, puis s'allonger aussitôt pour favoriser l'absorption
3. CÉcrasé dans un yaourt avec des suppléments de calcium
4. DAvec le petit-déjeuner et un café pour protéger l'estomac

Un infirmier a donné à un patient dix fois la dose prescrite d'hydromorphone. Le patient est pour l'instant bien éveillé. Quelle est la séquence d'actions la plus appropriée ?

1. ASurveiller étroitement, préparer la naloxone, informer le prescripteur et déclarer l'erreur
2. BDonner une autre dose plus tard pour compenser
3. CModifier le dossier pour qu'il indique la bonne dose, et continuer à surveiller
4. DNe rien dire puisque le patient est éveillé

Pourquoi des lactates sériques élevés sont-ils préoccupants chez un patient en état de choc ?

1. AIls montrent seulement que le patient a pris un repas copieux dans l’heure précédente
2. BIls indiquent que les tissus manquent d’oxygène et utilisent le métabolisme anaérobie
3. CIls confirment la présence d’une infection bactérienne
4. DIls signifient que les reins travaillent plus que la normale pour éliminer les liquides

Quelle méthode confirme le mieux qu’une sonde d’intubation est dans la trachée ?

1. ADe la buée à l’intérieur de la sonde
2. BL’amélioration de la couleur de la peau du patient
3. CUne courbe persistante en capnographie
4. DLe soulèvement du thorax d’un seul côté

Quel résultat du LCR est le plus typique d’une méningite bactérienne ?

1. ALiquide clair, nombreux lymphocytes, glucose normal et protéines légèrement élevées
2. BLiquide trouble, nombreux polynucléaires neutrophiles, glucose bas et protéines élevées
3. CLiquide sanglant qui s’éclaircit dans les tubes suivants
4. DLiquide clair avec cellules, glucose et protéines normaux

Un patient atteint d’un cancer du poumon et d’un SIADH a une natrémie de 112 mmol/L et fait des convulsions. Quel est le traitement le plus approprié ?

1. AUne correction rapide jusqu’à 140 mmol/L dans les six premières heures
2. BDe grands volumes d’eau par voie orale pour aider à diluer l’urine
3. CDu glucose à 5 % IV à haut débit jusqu’à l’arrêt des convulsions
4. DDu sérum salé hypertonique, sous surveillance, avec une vitesse d’élévation limitée

Quel est un avantage habituel de la chirurgie cœlioscopique par rapport à la chirurgie abdominale ouverte ?

1. AAucun besoin d’anesthésie générale, jamais
2. BAucun risque de complication
3. CDes plaies plus grandes qui cicatrisent plus vite
4. DMoins de douleur et une hospitalisation plus courte

Deux jours après la pose d’une GEP, un patient signale une douleur pendant l’alimentation, et de l’alimentation fuit autour du site. Que doit faire l’infirmière ?

1. AArrêter immédiatement l’alimentation et demander un avis médical urgent
2. BAugmenter le débit d’alimentation pour améliorer l’apport nutritionnel
3. CAdministrer les médicaments suivants par la sonde comme d’habitude
4. DPoursuivre l’alimentation et appliquer un pansement plus épais

Une femme ayant eu une césarienne demande quand elle pourra reconduire. Quelle réponse est la plus exacte ?

1. ALe jour même de sa sortie
2. BLorsqu'elle peut freiner brusquement sans douleur
3. CJamais avant 6 mois
4. DSeulement après l'ablation de ses fils par un médecin

À 4 heures de vie, la température d'un nouveau-né est de 37,9 °C (100,2 °F). Il est enveloppé dans trois couvertures sous une source de chaleur. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AAdministrer immédiatement un antipyrétique
2. BRetirer les couches superflues et recontrôler
3. CLe mettre dans un bain froid
4. DDébuter des antibiotiques sans autre évaluation

Un tout-petit atteint du syndrome pieds-mains-bouche refuse de boire à cause de lésions buccales douloureuses. Quelle est la priorité ?

1. ADébuter des antibiotiques
2. BPrévenir la chute des cheveux
3. CPrévenir la déshydratation
4. DTraiter l'éruption par une crème corticoïde

Une adolescente de 15 ans demande à l'infirmière de garder confidentielle son activité sexuelle vis-à-vis de ses parents. Il n'y a aucun signe de maltraitance ni risque de préjudice grave. Quelle réponse est la plus appropriée ?

1. ALe dire immédiatement à ses parents
2. BRefuser d'en discuter tant que ses parents ne sont pas présents
3. CPromettre que rien de ce qu'elle dit ne sera jamais partagé avec quiconque, quoi qu'elle révèle à l'avenir
4. DRespecter sa confidentialité, lui donner des informations et lui expliquer dans quels cas des informations devraient être partagées

Un patient atteint de psychose dit : « Il y a un homme debout dans le coin. » L'infirmière ne voit personne. Quelle réponse utilise la présentation de la réalité ?

1. A« À quoi ressemble l'homme dans le coin ? »
2. B« Je ne vois personne dans le coin, mais je sais que cela vous semble réel. »
3. C« L'homme partira si vous l'ignorez. »
4. D« C'est juste votre maladie qui parle, il n'y a donc rien à craindre. Essayez de penser à autre chose. »

Une patiente atteinte d'anorexie mentale est admise avec un IMC de 14, des étourdissements et une hypokaliémie. Quel objectif est prioritaire dans les premiers jours ?

1. APlanifier son retour à l'université et à ses études après la sortie
2. BAméliorer l'image corporelle par des discussions de groupe
3. CLa stabilisation médicale, avec une renutrition prudente et la correction des électrolytes
4. DComprendre les relations familiales grâce à la thérapie

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 10:55 (horloge de 24 heures). Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 12 heures ? Cliquez dessus.

1. 110:55 AM
2. 29:55 AM
3. 312:55 AM
4. 410:55 PM

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend ½ tsp sur sirop contre la toux, 1 tasse sur thé, 4 tbsp sur complément liquide. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Un enfant de 28 kg reçoit une prescription de 3 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Un patient mesure 155 cm et pèse 64 kg. La prescription est de 25 mg/m². Avec la formule de Mosteller BSA = √(taille (cm) × poids (kg)/3600), trouvez la dose D en mg.

Perfuse 500 mL en 3 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

Une perfusion coule à 42 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 200 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de 500 mL commence à 07:00 à 120 mL/h. Au bout de 3 heures, le débit passe à 150 mL/h et n’est plus modifié. Combien d’heures t après le début la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: oui; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 20/min, SpO₂ 98 % à l’air ambiant, pression artérielle 112/68 mmHg, pouls 76/min, alerte, température 36,7 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé