Questions d’entraînement de type NCLEX (RN) : pack de révision

Comment un patient peut-il réduire la douleur lorsqu'il tousse après une chirurgie abdominale ?

1. AÉviter complètement de tousser jusqu'à l'ablation des fils
2. BS'allonger à plat sur le dos, les bras le long du corps
3. CTenir fermement un oreiller contre la plaie pendant la toux
4. DTousser penché en avant, sans soutien

Après le traitement d'une hypoglycémie, la glycémie d'un patient est de 5,2 mmol/L (94 mg/dL) et le prochain repas n'est que dans plusieurs heures. Que doit faire l'infirmière ensuite ?

1. ADonner une autre dose d'insuline pour compenser le sucre supplémentaire
2. BNe rien donner de plus, puisque la glycémie est maintenant normale
3. CDonner des glucides d'action plus prolongée, comme un sandwich
4. DDonner une deuxième boisson sucrée toutes les 15 minutes

Une infirmière qui n’a jamais été vaccinée par le BCG a, pour la première fois, une intradermoréaction à la tuberculine positive. La radiographie thoracique est normale et elle n’a aucun symptôme. Que cela signifie-t-il le plus probablement ?

1. AUne immunité contre la tuberculose due à une exposition antérieure
2. BUn test raté qui doit être refait l’année prochaine
3. CUne infection tuberculeuse latente, non contagieuse
4. DUne tuberculose active nécessitant un isolement de type air

Une infirmière fait l’éducation d’un patient neutropénique sur la prévention des infections à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je peux nettoyer la litière du chat si je porte un masque. »
2. B« Je prendrai ma température et j’appellerai si j’ai de la fièvre. »
3. C« J’éviterai la foule et les personnes enrhumées. »
4. D« Je me laverai souvent les mains et je demanderai aux visiteurs d’en faire autant. »

Pendant une perfusion IV de vancomycine, un patient présente une rougeur et des démangeaisons du visage et du cou. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AArrêter ou ralentir la perfusion et informer le prescripteur
2. BAccélérer la perfusion pour la terminer rapidement
3. CAppliquer une compresse chaude sur le visage et le cou
4. DNe pas en tenir compte, car une rougeur est toujours bénigne et passe

Une patiente âgée atteinte d'insuffisance cardiaque reçoit une deuxième unité de sang. Elle devient essoufflée, avec des crépitants dans les deux poumons et une pression artérielle en hausse. Que se passe-t-il le plus probablement ?

1. AUne hypoglycémie causée par le produit sanguin conservé
2. BUne réaction allergique légère avec de l'urticaire
3. CUn effet attendu de la première unité
4. DUne surcharge circulatoire associée à la transfusion

Un patient a perdu sans le vouloir plus de 10 % de son poids au cours des derniers mois et a un IMC bas. Quelle est l'action la plus appropriée ?

1. AL'orienter vers la diététicienne et mettre en place un plan de soins nutritionnels avec fiches alimentaires
2. BRestreindre les liquides pour stimuler l'appétit et donner plutôt un régime pauvre en protéines
3. CEncourager un régime hypocalorique
4. DLe repeser dans six mois et réévaluer à ce moment-là

Après une chirurgie lourde, un patient a une pression artérielle qui baisse, une fréquence cardiaque qui augmente et un abdomen gonflé et tendu, bien que le pansement soit sec. Que devez-vous suspecter ?

1. AUn gonflement postopératoire normal sans gravité
2. BUne hémorragie interne
3. CUne infection urinaire
4. DUne constipation

Un patient diabétique est retrouvé inconscient avec une glycémie de 38 mg/dL (2,1 mmol/L). Quel traitement est approprié ?

1. ADu glucagon injectable, ou du glucosé IV selon la prescription
2. BUne dose d'insuline rapide pour stabiliser la glycémie
3. CDes comprimés de glucose placés entre les dents du patient
4. DDu jus d'orange versé lentement dans la bouche du patient

Un patient sous dexaméthasone à forte dose a 15 × 10³/µL globules blancs, surtout des neutrophiles matures sans formes non segmentées. Il n'a ni fièvre ni signe d'infection. Quelle est l'explication la plus probable ?

1. AUne nouvelle leucémie confirmée par ce seul résultat
2. BUn sepsis certain qui impose de débuter des antibiotiques sans délai
3. CUne erreur de laboratoire, car les corticoïdes abaissent toujours les globules blancs
4. DUn effet des corticoïdes qui fait passer les neutrophiles dans le sang circulant

Un patient commence un traitement par lisinopril. Quel effet indésirable rare mais grave l'infirmier doit-il lui apprendre à signaler immédiatement ?

1. AUne peau plus foncée après exposition au soleil
2. BUne éruption sans gravité sur la paume des mains
3. CUn gonflement des lèvres, de la langue ou du visage
4. DUne augmentation de l'appétit le soir

Un patient sous perfusion de phényléphrine voit sa pression artérielle augmenter et sa fréquence cardiaque baisser. Quelle est la meilleure explication ?

1. ALa phényléphrine stimule les récepteurs muscariniques
2. BLa vasoconstriction alpha-1 augmente la pression artérielle et provoque une bradycardie réflexe
3. CLa baisse de la fréquence cardiaque montre une toxicité de la phényléphrine sur le nœud auriculo-ventriculaire
4. DLa phényléphrine bloque directement les récepteurs bêta-1 du tissu de conduction cardiaque

Un patient sous oxygène à domicile a les lèvres sèches et douloureuses. Quel produit est le plus sûr ?

1. ADe la vaseline
2. BUn lubrifiant à base d’eau
3. CUn gel à base d’alcool
4. DUn baume à base d’huile

Pendant l’évacuation d’un épanchement pleural abondant, un patient se met à tousser et ressent une oppression thoracique. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAccélérer le drainage pour terminer rapidement
2. BDemander au patient de tousser plus fort pour aider l’écoulement
3. CArrêter ou clamper le drainage et prévenir le médecin
4. DAllonger le patient à plat jusqu’à la fin du drainage

Un patient victime d’un AVC parle avec fluidité, mais ses mots ont peu de sens et il ne suit pas les consignes simples. De quel type d’aphasie s’agit-il ?

1. AUne aphasie d’expression (de Broca)
2. BUne dysarthrie due à une faiblesse faciale
3. CUne aphasie globale sans aucune parole
4. DUne aphasie de réception (de Wernicke)

Une infirmière fait de l’éducation diététique à un patient atteint de MRC avec une kaliémie élevée. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je limiterai au maximum les bananes et les fruits secs. »
2. B« Je vérifierai le sel ajouté sur les étiquettes quand je ferai mes courses. »
3. C« Je ferai bouillir mes pommes de terre et je jetterai l’eau. »
4. D« J’utiliserai un substitut de sel à la place du sel ordinaire. »

Comment vérifie-t-on habituellement le niveau du bloc sensitif péridural ?

1. AEn mesurant la glycémie du patient
2. BEn percutant le genou avec un marteau à réflexes et en consignant le score
3. CEn vérifiant la couleur de l’urine du patient
4. DEn testant la sensibilité au froid avec de la glace ou un spray froid

Un patient sous PCA d’opioïde reçoit de l’oxygène par masque. La SpO₂ est de 97 % et la fréquence respiratoire de 11/min, mais il est maintenant difficile à réveiller. Que doit conclure l’infirmière ?

1. ALe patient ne risque rien, car la saturation en oxygène est normale
2. BUne toxicité des opioïdes est probable ; l’oxygène peut masquer l’hypoventilation
3. CLa dose de PCA doit être augmentée pour garder le patient confortable
4. DLe patient dort simplement bien, car la douleur est contrôlée

Une femme à 24 semaines dit avoir envie de manger de la glace et de l'argile. Que doit rechercher l'infirmière ?

1. AUne anémie ferriprive
2. BUn diabète gestationnel
3. CUne hyperthyroïdie
4. DUne prééclampsie sévère

Une femme présente une infection à cytomégalovirus (CMV) pendant la grossesse. Quelle conséquence chez le bébé est une préoccupation majeure ?

1. AUn pied bot uniquement
2. BUne phénylcétonurie
3. CUne surdité et un retard de développement
4. DDes anomalies ouvertes du tube neural comme le spina bifida

Quelle consigne concernant le plâtre récent d'un enfant est correcte ?

1. AGarder le plâtre couvert d'un sac plastique en permanence pendant qu'il sèche, pour qu'il reste propre
2. BGarder le membre surélevé et signaler une douleur croissante, un engourdissement ou des doigts pâles ou bleus
3. CLaisser l'enfant marcher sur un plâtre de jambe dès sa pose
4. DGlisser une aiguille à tricoter sous le plâtre pour soulager une démangeaison

Un enfant gravement brûlé reçoit un remplissage vasculaire IV. Quel signe montre le mieux que le remplissage est suffisant ?

1. ALa tension artérielle est dans les valeurs hautes
2. BUne diurèse d'environ 1 mL/kg par heure
3. CLa peau brûlée semble moins rouge et les cloques sont plus petites
4. DL'enfant demande à boire

Quel est le principal avantage d'un antipsychotique injectable à action prolongée ?

1. AIl n'a pas d'effets secondaires, contrairement aux formes orales des mêmes antipsychotiques
2. BIl guérit la schizophrénie après une série fixe d'injections
3. CIl améliore l'observance, car le patient n'a pas besoin de prendre des comprimés chaque jour
4. DIl agit plus vite que tout antipsychotique oral lors d'une crise aiguë

Un patient atteint d'un trouble de stress post-traumatique fait un cauchemar et se débat dans son lit. Quelle est la façon la plus sûre pour l'infirmière de le réveiller ?

1. ALe secouer fermement par les épaules jusqu'à ce qu'il soit complètement réveillé
2. BLui maintenir fermement les bras pour qu'il ne puisse frapper personne ni se blesser pendant qu'il dort encore
3. CAllumer toutes les lumières et crier fort pour qu'il se réveille rapidement
4. DSe tenir à distance de sécurité, dire clairement son nom et lui indiquer où il se trouve

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de débit en gouttes donne 129,418 gtt/min. La règle de cet exercice est la suivante : les débits en gouttes sont arrondis à la goutte entière la plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une prescription indique 5 mcg/kg/min pour un patient de 92 kg. Exprimez le débit de dose D en mg/h. Arrondissez à deux décimales.

Un enfant de 40 kg reçoit une prescription de 2 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?

Vous devez préparer 100 mL d’une solution à 2 % (p/v) à partir d’une solution mère à 20 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?

Une perfusion est prescrite à 200 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

1000 mL ont été prescrits sur 6 heures. Au bout de 2 heures, vous constatez qu’il reste 770 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 250 unités d’insuline rapide dans 250 mL. La prescription est de 0,05 unités/kg/h pour un patient de 54 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 500 mg dans 250 mL passe à 5 mL/h. Le patient pèse 109 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL a été posée à 08:00 et passe à la pompe à 75 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 09:00 ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: altérée; état mental: surestime ses capacités ou oublie ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 146 kg et mesure 188 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

1. 1insuffisance pondérale
2. 2poids normal
3. 3surpoids
4. 4obésité de classe I
5. 5obésité de classe II
6. 6obésité de classe III

Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique avec HCO₃⁻ 8 mmol/L. Utilisez la formule de Winter pour trouver la valeur attendue PaCO₂ (le centre de la plage) en mmHg.

Une gazométrie d’entraînement montre une acidose respiratoire : pH 7,29, PaCO₂ 84 mmHg (11,2 kPa), HCO₃⁻ 39 mmol/L. Utilisez les règles « HCO₃⁻ augmente de 1 mmol/L par tranche de 10 mmHg (aiguë) ou de 3,5 mmol/L par tranche de 10 mmHg (chronique) » pour la classer. Cliquez sur votre réponse.

1. 1aiguë
2. 2chronique
3. 3aiguë sur chronique

Mesurez l’intervalle QT et l’intervalle R–R sur ce tracé régulier en DII, puis calculez le QTc corrigé de la fréquence avec la formule de Fridericia QTc = QT/∛RR (les deux en secondes). Donnez la réponse en secondes avec trois décimales.

Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire avec un rythme ventriculaire irrégulier. Utilisez la méthode des 6 secondes pour trouver la fréquence ventriculaire en battements par minute.