Questions d’entraînement de type NCLEX (RN) : pack de révision

Un patient parle peu la langue du pays. Qui doit interpréter lors d'un entretien important sur le consentement ?

1. AUn interprète médical professionnel
2. BLe jeune enfant du patient
3. CUn visiteur du lit voisin
4. DN'importe quel membre du personnel qui connaît quelques mots de la langue

Un patient confus essaie à plusieurs reprises d'enjamber les barrières de lit relevées. Quelle est l'approche la plus sûre ?

1. AMonter les barrières plus haut et laisser le patient seul dans une chambre calme pour qu'il se détende
2. BAttacher les poignets du patient au lit
3. CDonner un sédatif sans avis médical
4. DRéévaluer et envisager des alternatives comme un lit bas et une surveillance plus étroite

Le laboratoire appelle pour communiquer par téléphone un résultat critique. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner d’abord le résultat au patient, puis appeler le médecin
2. BAttendre le compte rendu imprimé avant d’en parler au médecin
3. CRetenir la valeur et la saisir dans le dossier en fin de poste
4. DLe noter par écrit, le relire à voix haute pour confirmation et le signaler rapidement au médecin

De la diphénhydramine au coucher est prescrite pour le sommeil à un patient de 82 ans. Pourquoi l’infirmière doit-elle en parler au prescripteur ?

1. AElle n’existe que par voie IV et ne peut pas être donnée par voie orale au coucher
2. BElle augmente la pression artérielle chez la plupart des personnes âgées
3. CElle est trop faible pour aider une personne âgée à dormir
4. DElle est fortement anticholinergique et peut provoquer confusion et chutes chez la personne âgée

Un patient avec un traumatisme crânien est surveillé. Quel ensemble de constatations évoque une hypertension intracrânienne en augmentation ?

1. AUne pression artérielle normale, un pouls normal et une parole claire
2. BUne pression artérielle en baisse, un pouls rapide et une peau chaude, rouge et sèche
3. CUne pression systolique en hausse, un pouls lent et une respiration irrégulière
4. DUne température basse, une respiration rapide et un bon appétit

Un patient après une chirurgie lourde a une diurèse de 15 mL/h depuis deux heures, une fréquence cardiaque de 115/min et les mains froides. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ARechercher des signes de choc, comme un saignement, et alerter
2. BEncourager le patient à boire plus d'eau et recontrôler plus tard
3. CAttendre encore deux heures pour voir si la diurèse s'améliore
4. DRincer la sonde et recontrôler la diurèse demain matin

Que se passe-t-il dans un bloc auriculoventriculaire du troisième degré (complet) ?

1. AChaque impulsion atteint les ventricules, mais avec un léger retard
2. BLes oreillettes battent de façon chaotique sans ondes P, et la fréquence ventriculaire est irrégulière
3. CLes ventricules battent très vite et régulièrement
4. DAucune impulsion des oreillettes n'atteint les ventricules, qui battent de façon indépendante

Peu après le début d'une transfusion, un patient devient essoufflé, sifflant et hypotendu, avec un gonflement du visage. Que doit faire l'infirmier en premier ?

1. ATerminer rapidement la poche pour que l'exposition soit la plus courte possible
2. BArrêter la transfusion, conserver l'accès veineux et appeler de l'aide en urgence
3. CRalentir le débit de la transfusion et recontrôler les paramètres dans une heure
4. DDonner du paracétamol et un antihistaminique et poursuivre la transfusion

Pourquoi un patient en insuffisance hépatique peut-il avoir un INR élevé sans prendre de warfarine ?

1. ALa bilirubine détruit directement les facteurs de coagulation
2. BLe foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation ; leur production diminue donc
3. CL'albumine est un facteur de coagulation, et son taux baisse
4. DLes reins cessent d'éliminer les facteurs de coagulation du sang

L'infirmière fait l'éducation d'un patient qui commence la warfarine. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

1. A« Je ferai contrôler mon INR aussi souvent qu'on me le demande »
2. B« Je dirai à mon dentiste et à mon pharmacien que je prends de la warfarine »
3. C« Je garderai une consommation à peu près constante de légumes verts à feuilles »
4. D« Si j'oublie une dose, je prendrai deux comprimés le lendemain »

Pourquoi corrige-t-on une hypovolémie par des solutés IV avant ou pendant la mise en route d'un vasopresseur ?

1. ALes solutés empêchent le vasopresseur de provoquer de la fièvre
2. BLes vasopresseurs font retenir trop de liquide au patient
3. CLes vasopresseurs n'agissent que dilués dans de grands volumes de liquide
4. DLes vasopresseurs ne peuvent pas maintenir la perfusion des organes si la circulation est sous-remplie

Un patient passe de la morphine orale à la morphine intraveineuse. Pourquoi la dose IV est-elle plus faible que la dose orale ?

1. ALa morphine IV est une forme chimique plus puissante du médicament
2. BLa morphine IV est éliminée beaucoup plus lentement par le rein que la morphine orale
3. CLa voie orale entraîne une tolérance plus vite que la voie IV
4. DLa morphine orale a un fort effet de premier passage, moins de produit atteint donc le sang

Après une amputation au-dessus du genou, quelle mesure aide à prévenir un flessum de hanche ?

1. AGarder en permanence un oreiller sous le moignon, jour et nuit
2. BSe coucher sur le ventre par périodes et éviter les oreillers sous le moignon
3. CRester assis dans un fauteuil la majeure partie de la journée, hanches fléchies
4. DGarder la hanche fléchie pour réduire l’œdème du moignon

Un patient hypotendu a une température de 39,2 °C, une peau chaude et rouge, un pouls bondissant et une tachycardie. Quel type de choc est le plus probable ?

1. AUn choc septique (distributif) au stade précoce
2. BUn choc hypovolémique hémorragique
3. CUn choc cardiogénique
4. DUn choc obstructif dû à une tamponnade

Pourquoi ne faut-il pas arrêter brutalement les antiépileptiques ?

1. ALes médicaments s’accumulent dans l’organisme et deviennent toxiques après l’arrêt
2. BUn sevrage brutal peut déclencher des crises, y compris un état de mal épileptique
3. CLes arrêter brutalement abîme définitivement le foie et les reins
4. DLes arrêter brutalement provoque une élévation dangereuse de la pression artérielle

Un patient atteint de la maladie de Parkinson est à jeun après une chirurgie abdominale. L’heure de sa lévodopa arrive. Quelle est la meilleure action ?

1. ADonner quand même les comprimés avec une gorgée d’eau
2. BContacter le prescripteur ou le pharmacien pour une autre voie d’administration
3. CDonner une double dose à la reprise de l’alimentation
4. DSupprimer la dose jusqu’à ce que le patient puisse de nouveau avaler

Quel conseil peut aider à réduire le risque de hernie parastomiale après une chirurgie avec stomie ?

1. AÉviter de porter des charges lourdes au début et utiliser des ceintures de soutien comme conseillé
2. BFaire des abdominaux intensifs dès la première semaine
3. CGarder la poche de stomie aussi pleine que possible
4. DPousser fort aux toilettes chaque jour pour renforcer les muscles abdominaux

Un adulte de 80 kg a des brûlures à épaisseur partielle et de pleine épaisseur sur 30 % de la SCT. D’après la formule de Parkland, quel volume de cristalloïdes est prévu pour les 8 premières heures à partir du moment de la brûlure ?

1. A9600 mL
2. B2400 mL
3. C3200 mL
4. D4800 mL

Pourquoi administre-t-on des corticoïdes comme la bétaméthasone à une femme en travail prématuré ?

1. APour prévenir l'infection des membranes
2. BPour arrêter les contractions
3. CPour faire baisser la pression artérielle de la mère
4. DPour accélérer la maturation pulmonaire fœtale

Une heure après un accouchement par voie basse, le fond utérin est ferme à l'ombilic, mais il y a un écoulement continu de sang rouge vif. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne atonie utérine avec du sang accumulé dans l'utérus
2. BUne vessie pleine
3. CDes lochies rouges normales
4. DUne déchirure du col, du vagin ou du périnée

Quelle constatation lors d'un contrôle à 18 mois nécessite une orientation pour une évaluation du développement ?

1. AL'enfant a peur des étrangers
2. BL'enfant ne marche pas encore seul
3. CL'enfant joue à côté des autres enfants plutôt qu'avec eux
4. DL'enfant ne dit que quelques mots

Un enfant conscient de 3 ans s'étouffe avec un aliment et ne peut ni tousser, ni pleurer, ni parler. Que doit faire l'infirmière ?

1. AFaire un balayage digital à l'aveugle de la bouche pour extraire le morceau d'aliment
2. BFaire avaler de l'eau à l'enfant
3. CAttendre de voir si l'enfant le recrache en toussant
4. DDonner des claques dans le dos puis des compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), et appeler à l'aide

Quelle est la principale différence entre le disulfirame et la naltrexone dans la dépendance à l'alcool ?

1. ALe disulfirame réduit l'envie de boire ; la naltrexone provoque des vomissements lorsqu'on boit de l'alcool
2. BLes deux agissent exactement de la même façon et sont donc entièrement interchangeables
3. CLe disulfirame provoque une réaction désagréable à l'alcool ; la naltrexone réduit l'envie de boire et la récompense
4. DLa naltrexone n'est utilisée que pour le sevrage alcoolique ; le disulfirame n'est utilisé que pour traiter une intoxication alcoolique aiguë

Un patient dépressif répond à chaque question en un ou deux mots et regarde le sol. Quelle approche est la plus utile ?

1. AMettre rapidement fin à l'entretien, car le patient ne veut visiblement pas parler
2. BL'encourager à se remonter le moral et à penser aux bonnes choses de sa vie
3. CUtiliser des phrases simples, laisser plus de temps pour répondre et rester avec le patient même dans le silence
4. DPoser plusieurs questions ouvertes à la suite pour entretenir la conversation

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un calcul de débit en gouttes donne 180,222 gtt/min. La règle de cet exercice est la suivante : les débits en gouttes sont arrondis à la goutte entière la plus proche. Quelle valeur x consignez-vous ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une prescription indique 5 mcg/kg/min pour un patient de 89 kg. Exprimez le débit de dose D en mg/h. Arrondissez à deux décimales.

Un patient de 50 kg a une surface corporelle de 1,31 m². La prescription est de 100 mg/m². Trouvez la dose D en mg.

Un patient pèse 118,8 lb. La prescription est de 10 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 200 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?

Une perfusion passe à 30 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 2 heures ?

500 mL ont été prescrits sur 12 heures. Au bout de 2 heures, vous constatez qu’il reste 450 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 70 unités/kg pour un patient de 71 kg. Le flacon contient 5 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dopamine 800 mg dans 500 mL. La prescription est de 6 mcg/kg/min pour un patient de 106 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 80 mL/h. À 18:00, 50 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: occasionnellement humide; activité: alité en permanence; mobilité: très limitée; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Trouvez le total de Braden B.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: légèrement limitée; humidité: rarement humide; activité: au fauteuil; mobilité: légèrement limitée; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: aucun problème apparent. Utilisez les classes 19–23 pas de risque, 15–18 faible, 13–14 modéré, 10–12 élevé et 9 ou moins très élevé. Cliquez sur le niveau de risque.

1. 1pas de risque
2. 2risque faible
3. 3risque modéré
4. 4risque élevé
5. 5risque très élevé

Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique avec HCO₃⁻ 10 mmol/L. Utilisez la formule de Winter pour trouver la valeur attendue PaCO₂ (le centre de la plage) en mmHg.

Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique : pH 7,31, PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa), HCO₃⁻ 13 mmol/L. Comparez la valeur mesurée PaCO₂ à la formule de Winter. Cliquez sur votre interprétation.

1. 1compensation appropriée
2. 2acidose respiratoire associée
3. 3alcalose respiratoire associée

Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.

1. 1rythme sinusal normal
2. 2rythme sinusal avec ESV
3. 3arythmie sinusale
4. 4bigéminisme ventriculaire

Identifiez le rythme de ce tracé en DII. Cliquez sur votre réponse.

1. 1tachycardie sinusale
2. 2tachycardie supraventriculaire (TSV)
3. 3tachycardie ventriculaire
4. 4fibrillation atriale