Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Écrivez ce qui est demandé : un débit de pompe, un volume, des kilocalories, des grammes de protéines ou d’eau.
Transformez l’énergie en volume avec mL = kcal/(kcal/mL), et le volume en protéines avec litres × g/L.
Divisez par les heures pendant lesquelles l’alimentation s’écoule réellement pour un débit, ou par le nombre de repas pour un bolus.
Pour les besoins, multipliez kcal/kg ou g/kg par le poids que nomme la règle ; trouvez le poids idéal avec Devine : 50 ou 45,5 + 2,3 × (pouces − 60).
Pour la NP, trouvez les grammes par % × mL/100, puis utilisez 3,4 kcal/g pour le dextrose, 4 kcal/g pour les acides aminés et les kcal/mL indiqués pour les lipides.
Interprétation de tracés de rythme ECG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)
Méthode
Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.
Priorisation et délégation
Méthode
Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
Valeurs de laboratoire et électrolytes
Méthode
Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.
2Exercices
1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lorsqu'elle porte des gants stériles, où l'infirmière doit-elle garder les mains ?
ACroisées sous les aisselles pour les garder au chaud
BDans le dos lorsqu'elles ne servent pas
CAu-dessus de la taille et dans son champ de vision
DPosées sur le bord du champ stérile
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une patiente âgée qui vit seule est prête à rentrer chez elle après une fracture de la hanche, mais s'inquiète pour sa toilette et ses repas. Quelle orientation est la plus appropriée ?
AL'orthophonie, pour une évaluation de la déglutition
BLa diététique, pour un programme de perte de poids
CL'ergothérapie, pour une évaluation du domicile
DLa podologie, pour les soins des ongles
3.Soins infirmiers cliniquesMoyen
Un patient diabétique de type 2 est en situation aiguë, très déshydraté, avec une glycémie de 40 mmol/L sans cétose significative. Quel est le diagnostic le plus probable ?
AUn diabète insipide
BUne acidocétose diabétique avec déshydratation
CUn état hyperosmolaire hyperglycémique
DUne hypoglycémie
4.Soins infirmiers cliniquesDifficile
Quelques heures après une chirurgie cardiaque, un patient présente une tension artérielle basse, une turgescence jugulaire et des bruits du cœur assourdis. Que faut-il suspecter ?
AUne pneumonie
BUne hyperkaliémie
CUne tamponnade cardiaque
DUne hypovolémie due à une déshydratation
5.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,37, PaCO₂ 52 mmHg (6,9 kPa) et HCO₃⁻ 29 mmol/L. Le trouble primaire est acidose respiratoire. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.
pH 7,37PaCO₂ 52 mmHg (6,9 kPa)HCO₃⁻ 29 mmol/L
1non compensé
2partiellement compensé
3totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Une gazométrie d’entraînement montre un pH de 7,29, PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa) et HCO₃⁻ 15 mmol/L, avec Na⁺ 132 et Cl⁻ 100 mmol/L. Utilisez le trou anionique et le rapport delta pour cliquer sur la meilleure interprétation.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 10/min, SpO₂ 86 % à l’air ambiant, pression artérielle 102/62 mmHg, pouls 130/min, alerte, température 36,2 °C. Quel est le score total NEWS2 ?
RR 10SpO₂ 86%airSBP 102HR 130AT 36,2 °C
NEWS2 =
8.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: oui; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: non; démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant; état mental: connaît ses limites. Avec les seuils 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé, cliquez sur le niveau de risque de chute.
1risque faible
2risque modéré
3risque élevé
9.Calculs de nutrition entérale et parentéraleMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 66 kg a un objectif hydrique de 35 mL/kg/jour et reçoit tout son liquide par sonde d’alimentation. La formule contient 84 % d’eau libre et s’écoule à 85 mL/h pendant 24 heures par jour. Le reste du liquide est donné sous forme de rinçages à l’eau toutes les 6 heures. Quel volume V représente chaque rinçage ? Arrondissez à l’entier le plus proche.
66 kg35 mL/kg/jour84%85 mL/h · 24 htoutes les 6 h
V = mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentéraleDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de réanimation (homme) mesure 189 cm et pèse 192 kg. Le protocole d’entraînement prévoit 2 g de protéines par kg de poids idéal (Devine) par jour si l’IMC est compris entre 30 et moins de 40 kg/m², et 2,5 g/kg de poids idéal par jour si l’IMC est de 40 kg/m² ou plus. Trouvez l’objectif protéique P en g/jour. Arrondissez à l’entier le plus proche.
Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1bradycardie sinusale
2fibrillation atriale
3rythme sinusal normal
4rythme jonctionnel
12.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
Identifiez le rythme de ce tracé en DII. Cliquez sur votre réponse.
dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
1fibrillation ventriculaire
2asystolie
3tachycardie ventriculaire
4torsades de pointes
13.Priorisation et délégationMoyen
Un patient atteint de diabète de type 1 vomit depuis ce matin et ne peut pas manger. Quelle action est la plus importante ?
AContrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur
BArrêter toute l'insuline jusqu'à ce que le patient puisse de nouveau manger normalement
CAttendre demain pour voir si les vomissements s'arrêtent
DEncourager un repas copieux pour calmer l'estomac
14.Priorisation et délégationDifficile
Pendant une alimentation entérale continue par sonde, un patient se met soudain à tousser, devient essoufflé et sa SpO₂ chute. Quelle est la première action de l'infirmière ?
AArrêter l'alimentation, installer le patient en position assise et évaluer la respiration
BAllonger le patient à plat pour qu'il se repose
CAugmenter le débit de l'alimentation pour qu'elle se termine plus tôt
DRincer la sonde avec 50 mL d'eau, puis poursuivre l'alimentation comme avant
15.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quel est le but de l’écriture en « Tall Man », comme dans hydrOXYzine et hydrALAZINE ?
AIndiquer le nom de marque
BIndiquer lequel des deux médicaments est à haut risque
CRendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
DIndiquer le dosage du médicament
16.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière fait l’éducation d’un patient sur les soins d’une incision chirurgicale à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« J’appellerai le service si j’ai de la fièvre ou davantage de douleur autour de la plaie. »
B« Si la plaie devient rouge et laisse s’écouler du pus, j’attendrai mon rendez-vous du mois prochain. »
C« Je garderai le pansement propre et sec comme on me l’a montré. »
D« Je me laverai les mains au savon avant de toucher ou de changer le pansement. »
17.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen
Un patient atteint d'une arythmie ventriculaire présente sur le moniteur un tracé en torsade (torsades de pointes). Quel électrolyte est couramment administré par voie intraveineuse comme traitement ?
ALe carbonate de calcium
BLe sulfate de magnésium
CLe bicarbonate de sodium
DLe phosphate de potassium
18.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile
Un patient présentant une insuffisance rénale aiguë après une déshydratation sévère a une créatinine qui augmente. Quels résultats urinaires plaident pour une cause fonctionnelle (prérénale) plutôt que pour une nécrose tubulaire aiguë (NTA) ?
ADes cylindres hématiques avec une perte importante de protéines dans les urines
BUn sodium urinaire bas et des urines concentrées avec une densité élevée
CDes cylindres leucocytaires avec des nitrites positifs à la bandelette
DUn sodium urinaire élevé et des urines diluées avec des cylindres granuleux brunâtres
3Solutions
1.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Au-dessus de la taille et dans son champ de vision
Pourquoi c'est la réponse
Les mains stériles sont gardées devant le corps, au-dessus de la taille et dans le champ de vision, afin de remarquer toute contamination accidentelle. Le bord du champ n'est pas stérile.
Réponse
C · Au-dessus de la taille et dans son champ de vision
2.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · L'ergothérapie, pour une évaluation du domicile
Pourquoi c'est la réponse
Les ergothérapeutes évaluent la façon dont les personnes gèrent les activités quotidiennes et leur domicile, et peuvent organiser du matériel comme des tabourets assis-debout et des rehausseurs de toilettes.
Réponse
C · L'ergothérapie, pour une évaluation du domicile
3.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Un état hyperosmolaire hyperglycémique
Pourquoi c'est la réponse
L'état hyperosmolaire touche généralement les personnes atteintes de diabète de type 2. Il s'installe en quelques jours avec une hyperglycémie extrême, une déshydratation et une osmolalité élevée, mais peu de cétose.
Réponse
C · Un état hyperosmolaire hyperglycémique
4.Soins infirmiers cliniques
Réponse: C · Une tamponnade cardiaque
Pourquoi c'est la réponse
L'hypotension, la turgescence jugulaire et l'assourdissement des bruits du cœur (triade de Beck) évoquent une tamponnade. Le sang présent dans l'espace péricardique comprime le cœur et doit être drainé en urgence.
Réponse
C · Une tamponnade cardiaque
5.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: totalement compensé
Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.
ROME, valeur par valeur
pH 7,37: dans 7,35–7,45
PaCO₂ 52 mmHg: élevé (35–45)
HCO₃⁻ 29 mmol/L: élevé (22–26)
Compensation
totalement compensé
Réponse
totalement compensé
6.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: acidose à trou normal associée
Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.
Trou anionique
AG = 132 − (100 + 15) = 17
Rapport delta
(17 − 12)/(24 − 15) = 0,5556
acidose à trou normal associée
Réponse
acidose à trou normal associée
7.Scores d’évaluation clinique
Réponse: NEWS2 = 7
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 10/min → 1
SpO₂ 86% → 3
à l’air ambiant → 0
SBP 102 mmHg → 1
HR 130/min → 2
alerte (A) → 0
T 36,2 °C → 0
Additionner
NEWS2 = 1 + 3 + 0 + 1 + 2 + 0 + 0 = 7
Réponse
NEWS2 = 7
8.Scores d’évaluation clinique
Réponse: risque faible
Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.
Cotez chaque item
antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non → 0
diagnostic secondaire: oui → 15
aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier → 0
perfusion IV ou verrou salin: non → 0
démarche: normale, repos au lit ou fauteuil roulant → 0
état mental: connaît ses limites → 0
Additionner
Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 0 + 0 = 15
Niveau de risque
15 → risque faible
Réponse
risque faible
9.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: V = 149 mL
Besoins et eau libre : les besoins énergétiques sont souvent estimés en kcal/kg/jour × poids et les besoins en protéines en g/kg/jour × poids. Une formule n’est qu’en partie de l’eau ; son eau libre = volume × fraction d’eau ; les rinçages à l’eau complètent l’objectif hydrique quotidien. Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Objectif hydrique
35·66 = 2310 mL/jour
Eau libre issue de la formule
85·24 = 2040 mL
2040·0,84 = 1714 mL
Eau encore nécessaire
2310 − 1714 = 596,4 mL/jour
Volume par rinçage
24/6 = 4 rinçages
V = 596,4/4 = 149,1 ≈ 149 mL
Réponse
V = 149 mL
10.Calculs de nutrition entérale et parentérale
Réponse: P = 208 g/jour
Poids idéal (Devine) : PI = 50 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 5 pieds (60 po) pour les hommes, et 45,5 kg + 2,3 kg par pouce au-delà de 60 po pour les femmes ; 1 po = 2,54 cm. La formule est destinée aux adultes mesurant au moins 152,4 cm (5 pi). Obésité en réanimation (ASPEN/SCCM 2016) : IMC = poids/taille² (kg/m²). L’objectif protéique est de 2 g/kg de poids idéal par jour pour un IMC de 30 à 40, et jusqu’à 2,5 g/kg de poids idéal par jour pour un IMC de 40 ou plus. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Indice de masse corporelle
BMI = 192/1,89² = 53,75 kg/m²
Poids idéal (Devine)
189 cm/2,54 = 74,41 in
IBW = 50 + 2,3·(74,41 − 60) = 83,14 kg
Objectif protéique
IMC de 40 ou plus : 2,5 g par kg de poids idéal.
P = 2,5·83,14 = 207,9 ≈ 208 g/jour
Réponse
P = 208 g/jour
11.Interprétation de tracés de rythme ECG
Réponse: rythme jonctionnel
Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV.
Rythmes ventriculaires : la tachycardie ventriculaire est une série d’au moins trois complexes larges (0,12 s ou plus) consécutifs à plus de 100/min, le plus souvent 150–250/min, réguliers, sans ondes P liées. La fibrillation ventriculaire est une onde chaotique et irrégulière sans ondes P, complexes QRS ni ondes T identifiables, et sans fréquence dénombrable. L’asystolie est une ligne presque plate sans activité ventriculaire ; une ligne plate est toujours confirmée en vérifiant le patient, les électrodes et le gain, ainsi qu’une seconde dérivation. Dans les recommandations de réanimation, la FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables, et l’asystolie ne l’est pas.
Cinq étapes
1. Fréquence : pas de fréquence ventriculaire dénombrable.
2. Rythme : chaotique, sans schéma répétitif.
3. Ondes P : aucune identifiable.
4. Intervalle PR : non mesurable.
5. QRS : aucun complexe QRS.
Interprétation
fibrillation ventriculaire
Réponse
fibrillation ventriculaire
Dans les recommandations de réanimation, la FV et la TV sans pouls sont les rythmes choquables. Il s’agit uniquement d’un exercice d’identification.
13.Priorisation et délégation
Réponse: A · Contrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
Les vomissements dans le diabète de type 1 peuvent conduire rapidement à une acidocétose diabétique. On contrôle la glycémie et les cétones et l'on contacte le prescripteur ; l'insuline n'est généralement pas arrêtée complètement pendant une maladie.
Réponse
A · Contrôler la glycémie et les cétones et contacter le prescripteur
14.Priorisation et délégation
Réponse: A · Arrêter l'alimentation, installer le patient en position assise et évaluer la respiration
Pourquoi c'est la réponse
Une toux, un essoufflement et une saturation qui baisse pendant une alimentation par sonde évoquent une aspiration ou une sonde déplacée. L'alimentation est arrêtée immédiatement, le patient est installé en position assise, les voies aériennes et la respiration sont évaluées, l'aspiration et l'oxygène sont utilisés selon les besoins et le médecin est informé. La position de la sonde est vérifiée avant toute reprise de l'alimentation.
Réponse
A · Arrêter l'alimentation, installer le patient en position assise et évaluer la respiration
15.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Rendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
Pourquoi c'est la réponse
L’écriture Tall Man met en majuscules les lettres différentes des noms voisins afin que le personnel remarque la différence en lisant les étiquettes, les écrans et les prescriptions.
Réponse
C · Rendre plus faciles à distinguer les noms de médicaments qui se ressemblent
16.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · « Si la plaie devient rouge et laisse s’écouler du pus, j’attendrai mon rendez-vous du mois prochain. »
Pourquoi c'est la réponse
Une rougeur croissante, un écoulement purulent, de la fièvre et une douleur qui s’aggrave sont des signes d’infection du site opératoire et doivent être signalés rapidement. Attendre un mois pourrait laisser l’infection s’étendre.
Réponse
B · « Si la plaie devient rouge et laisse s’écouler du pus, j’attendrai mon rendez-vous du mois prochain. »
17.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Le sulfate de magnésium
Pourquoi c'est la réponse
Le sulfate de magnésium intraveineux est le traitement médicamenteux standard des torsades de pointes, même lorsque la magnésémie est normale. Un magnésium bas et un potassium bas allongent tous deux l'intervalle QT et augmentent le risque.
Réponse
B · Le sulfate de magnésium
18.Valeurs de laboratoire et électrolytes
Réponse: B · Un sodium urinaire bas et des urines concentrées avec une densité élevée
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'IRA prérénale, les tubules sont intacts ; ils retiennent donc le sodium et l'eau, ce qui donne un sodium urinaire bas et des urines concentrées. Dans la NTA, les tubules lésés n'en sont plus capables : le sodium urinaire est élevé, les urines sont diluées et des cylindres granuleux brunâtres apparaissent.Vérifié avec:Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Réponse
B · Un sodium urinaire bas et des urines concentrées avec une densité élevée