Fiche d’exercices de Pharmacocinétique clinique avec corrigé

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1.Facile
110100t (h)CC₀t½ = 2 hC₀/2

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Chez un patient, le médicament gentamicin a une demi-vie d’élimination de 2 h. Trouvez la constante d’élimination k en h⁻¹.

t½ = 2 h
k = h⁻¹
2.Facile
Vd = 0,5 L/kgC = 10 mg/LLD = ?94 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 94 kg a besoin d’une dose de charge du médicament theophylline pour atteindre immédiatement une concentration de 10 mg/L. Le volume de distribution est de 0,5 L/kg. Trouvez la dose de charge LD en mg.

94 kgVd = 0,5 L/kgC = 10 mg/L
LD = mg
3.Moyen
VCss​ = 12 mg/LR = ? mg/hCL = 0,05 L/kg/h66 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 66 kg reçoit une perfusion de théophylline. La clairance est de 0,05 L/kg/h. Quel débit de perfusion R en mg/h donne une concentration à l’état d’équilibre de 12 mg/L ?

66 kgCL = 0,05 L/kg/hCss = 12 mg/L
R = mg/h
4.Moyen
Vd = 0,5 L/kgC = 10 mg/LLD = ? mg97 kg · S = 0,8 · F = 1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 97 kg doit recevoir par voie intraveineuse une dose de charge du médicament aminophylline pour atteindre une concentration de principe actif (theophylline) de 10 mg/L. Le volume de distribution est de 0,5 L/kg et le facteur de sel est S = 0,8. Trouvez la dose de charge LD du médicament aminophylline en mg.

97 kgVd = 0,5 L/kgC = 10 mg/LS = 0,8
LD = mg
5.Difficile
87 kg74 · hommeSCr 3,3 mg/dLfe​ = 0,9D = ? mg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 74 ans (sexe : homme) pèse 87 kg et a une créatinine sérique de 3,3 mg/dL (292 µmol/L). Estimez la clairance de la créatinine avec Cockcroft–Gault : ClCr (mL/min) = (140 − âge) × poids (kg)/(72 × SCr en mg/dL), × 0,85 pour les femmes. La dose usuelle du médicament atenolol est de 100 mg pour une clairance de la créatinine de 100 mL/min, et une fraction fe = 0,9 du médicament est excrétée inchangée par les reins. Avec la fraction de dose de Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/ClCr normale), trouvez la dose ajustée D. Arrondissez à l’entier le plus proche.

74 ans87 kghommeSCr = 3,3 mg/dL100 mgfe = 0,9CrCl normale 100 mL/min
D = mg
6.Difficile
VCss,avg​ = 15 mg/LD = ? mg · q12hCL = 3,5 L/hS = 1 · F = 1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient reçoit de la vancomycine IV toutes les 12 h ; la clairance de la vancomycine est de 3,5 L/h. Quelle dose D en mg donne une concentration moyenne à l’état d’équilibre de 15 mg/L ?

CL = 3,5 L/hτ = 12 hS = 1F = 1Css,avg = 15 mg/L
D = mg

Corrigé

  1. 1. k = 0,3466 h⁻¹
  2. 2. LD = 470 mg
  3. 3. R = 39,6 mg/h
  4. 4. LD = 606,3 mg
  5. 5. D = 32 mg
  6. 6. D = 630 mg

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