Fiche d’exercices de Pharmacocinétique clinique avec corrigé

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1.Facile
110t (h)C (mg/L)6 mg/L2 hC = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Juste après une dose IV, la concentration du médicament tobramycin est de 6 mg/L. La demi-vie est de 2,5 h et le médicament est éliminé selon une cinétique d’ordre 1. Quelle est la concentration C 2 h plus tard ?

C₀ = 6 mg/Lt½ = 2,5 ht = 2 h
C = mg/L
2.Facile
Vd = 0,5 L/kgC = 12 mg/LLD = ?78 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 78 kg a besoin d’une dose de charge du médicament theophylline pour atteindre immédiatement une concentration de 12 mg/L. Le volume de distribution est de 0,5 L/kg. Trouvez la dose de charge LD en mg.

78 kgVd = 0,5 L/kgC = 12 mg/L
LD = mg
3.Moyen
110100t (h)C (mg/L)C₀ = 10 mg/Lt½ = 2 hC₀/2

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient reçoit un bolus IV de 180 mg du médicament tobramycin. La concentration extrapolée à l’instant zéro est de 10 mg/L et la demi-vie est de 2 h. Trouvez la clairance CL en L/h.

D = 180 mgC₀ = 10 mg/Lt½ = 2 h
CL = L/h
4.Moyen
Vd = 0,5 L/kgC = 12 mg/LLD = ? mg94 kg · S = 0,8 · F = 1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 94 kg doit recevoir par voie intraveineuse une dose de charge du médicament aminophylline pour atteindre une concentration de principe actif (theophylline) de 12 mg/L. Le volume de distribution est de 0,5 L/kg et le facteur de sel est S = 0,8. Trouvez la dose de charge LD du médicament aminophylline en mg.

94 kgVd = 0,5 L/kgC = 12 mg/LS = 0,8
LD = mg
5.Difficile
85 kg88 · hommeSCr 2,7 mg/dLCrCl → τ = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 88 ans (sexe : homme) pèse 85 kg et a une créatinine sérique de 2,7 mg/dL (239 µmol/L). Estimez la clairance de la créatinine avec Cockcroft–Gault : ClCr (mL/min) = (140 − âge) × poids (kg)/(72 × SCr en mg/dL), × 0,85 pour les femmes. Le schéma usuel du médicament gentamicin est de 80 mg toutes les 8 h pour une clairance de la créatinine de 100 mL/min. En gardant la dose, l’intervalle est allongé proportionnellement à la baisse de la clairance. Trouvez le nouvel intervalle d’administration τ. Arrondissez à une décimale.

88 ans85 kghommeSCr = 2,7 mg/dL80 mg q8hCrCl normale 100 mL/min
τ = h
6.Difficile
VCss,avg​ = ?450 mg · q12hCL = 0,035 L/kg/h66 kg · S = 0,8 · F = 1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 66 kg prend de l’aminophylline par voie orale (S = 0,8, F = 1) toutes les 12 h. La clairance de la théophylline est de 0,035 L/kg/h. Chaque dose est de 450 mg du médicament aminophylline. Trouvez la concentration moyenne à l’état d’équilibre Css,avg.

CL = 0,035 L/kg/hτ = 12 hS = 0,8F = 166 kgD = 450 mg
Css,avg = mg/L

Corrigé

  1. 1. C = 3,446 mg/L
  2. 2. LD = 468 mg
  3. 3. CL = 6,238 L/h
  4. 4. LD = 705 mg
  5. 5. τ = 35,2 h
  6. 6. Css,avg = 12,99 mg/L

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