Fiche d’exercices de Pharmacocinétique clinique avec corrigé

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient commence des doses régulières du médicament phenobarbital, dont la demi-vie est de 80 h. Avec la règle selon laquelle l’état d’équilibre est atteint après environ cinq demi-vies, au bout de combien d’heures t_ss l’état d’équilibre est-il atteint ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Juste après une dose IV, la concentration du médicament tobramycin est de 8 mg/L. La demi-vie est de 3 h et le médicament est éliminé selon une cinétique d’ordre 1. Quelle est la concentration C 10 h plus tard ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 74 kg doit recevoir une perfusion d’aminophylline (facteur de sel S = 0,8 : 80 % de l’aminophylline est de la théophylline). La clairance de la théophylline est de 0,05 L/kg/h. Quel débit de perfusion d’aminophylline R en mg/h donne une concentration de théophylline à l’état d’équilibre de 10 mg/L ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 76 kg reçoit une perfusion de théophylline. La clairance est de 0,035 L/kg/h. Quel débit de perfusion R en mg/h donne une concentration à l’état d’équilibre de 10 mg/L ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion du médicament vancomycin est débutée sans dose de charge. La demi-vie chez ce patient est de 8 h. Combien de temps t faut-il pour atteindre 90 % de la concentration à l’état d’équilibre ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 52 ans (sexe : homme) pèse 77 kg et a une créatinine sérique de 1,9 mg/dL (168 µmol/L). Estimez la clairance de la créatinine avec Cockcroft–Gault : ClCr (mL/min) = (140 − âge) × poids (kg)/(72 × SCr en mg/dL), × 0,85 pour les femmes. La dose usuelle du médicament atenolol est de 100 mg pour une clairance de la créatinine de 120 mL/min, et une fraction fe = 0,9 du médicament est excrétée inchangée par les reins. Avec la fraction de dose de Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/ClCr normale), trouvez la dose ajustée D. Arrondissez à l’entier le plus proche.