Fiche d’exercices de Pharmacocinétique clinique avec corrigé

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1.Facile
110100t (h)CC₀t½ = 10 hC₀/2

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Chez un patient, le médicament vancomycin a une demi-vie d’élimination de 10 h. Trouvez la constante d’élimination k en h⁻¹.

t½ = 10 h
k = h⁻¹
2.Facile
Vd = 0,7 L/kgC = 20 mg/LLD = ?88 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 88 kg a besoin d’une dose de charge du médicament vancomycin pour atteindre immédiatement une concentration de 20 mg/L. Le volume de distribution est de 0,7 L/kg. Trouvez la dose de charge LD en mg.

88 kgVd = 0,7 L/kgC = 20 mg/L
LD = mg
3.Moyen
110100t (h)C (mg/L)C₀ = 9 mg/Lt½ = 2 hC₀/2

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient reçoit un bolus IV de 190 mg du médicament tobramycin. La concentration extrapolée à l’instant zéro est de 9 mg/L et la demi-vie est de 2 h. Trouvez la clairance CL en L/h.

D = 190 mgC₀ = 9 mg/Lt½ = 2 h
CL = L/h
4.Moyen
110100t (h)C (mg/L)C₀ = 10 mg/Lt½ = 3 hC₀/2

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient reçoit un bolus IV de 250 mg du médicament gentamicin. La concentration extrapolée à l’instant zéro est de 10 mg/L et la demi-vie est de 3 h. Trouvez la clairance CL en L/h.

D = 250 mgC₀ = 10 mg/Lt½ = 3 h
CL = L/h
5.Difficile
84 kg51 · femmeSCr 1,9 mg/dLCrCl → τ = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 51 ans (sexe : femme) pèse 84 kg et a une créatinine sérique de 1,9 mg/dL (168 µmol/L). Estimez la clairance de la créatinine avec Cockcroft–Gault : ClCr (mL/min) = (140 − âge) × poids (kg)/(72 × SCr en mg/dL), × 0,85 pour les femmes. Le schéma usuel du médicament vancomycin est de 1000 mg toutes les 12 h pour une clairance de la créatinine de 100 mL/min. En gardant la dose, l’intervalle est allongé proportionnellement à la baisse de la clairance. Trouvez le nouvel intervalle d’administration τ. Arrondissez à une décimale.

51 ans84 kgfemmeSCr = 1,9 mg/dL1000 mg q12hCrCl normale 100 mL/min
τ = h
6.Difficile
Vd = 0,3 L/kg1 → 10 mg/LD = ? mg70 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 70 kg sous doses régulières du médicament gentamicin est à l’état d’équilibre. La cible est un pic de 10 mg/L et un creux de 1 mg/L, et le volume de distribution est de 0,3 L/kg. Avec des doses IV rapides, quelle dose D fait passer la concentration du creux au pic ?

70 kgVd = 0,3 L/kgCpeak = 10 mg/LCtrough = 1 mg/L
D = mg

Corrigé

  1. 1. k = 0,06931 h⁻¹
  2. 2. LD = 1232 mg
  3. 3. CL = 7,317 L/h
  4. 4. CL = 5,776 L/h
  5. 5. τ = 25,8 h
  6. 6. D = 189 mg

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