Fiche d’exercices de Pharmacocinétique clinique avec corrigé

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1.Facile
110100t (h)CC₀t½ = 3 hC₀/2

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Chez un patient, le médicament gentamicin a une demi-vie d’élimination de 3 h. Trouvez la constante d’élimination k en h⁻¹.

t½ = 3 h
k = h⁻¹
2.Facile
Vd = 0,3 L/kgC = 6 mg/LLD = ?58 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 58 kg a besoin d’une dose de charge du médicament tobramycin pour atteindre immédiatement une concentration de 6 mg/L. Le volume de distribution est de 0,3 L/kg. Trouvez la dose de charge LD en mg.

58 kgVd = 0,3 L/kgC = 6 mg/L
LD = mg
3.Moyen
110t (h)C (mg/L)2 h8 mg/L8 h2 mg/L

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Après une dose IV du médicament tobramycin, la concentration est de 8 mg/L à 2 h et de 2 mg/L à 8 h. Supposez une élimination d’ordre 1. Trouvez la constante d’élimination k.

C1 = 8 mg/L (2 h)C2 = 2 mg/L (8 h)
k = h⁻¹
4.Moyen
VCss​ = 12 mg/LR = ? mg/hCL = 0,05 L/kg/h70 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 70 kg reçoit une perfusion de théophylline. La clairance est de 0,05 L/kg/h. Quel débit de perfusion R en mg/h donne une concentration à l’état d’équilibre de 12 mg/L ?

70 kgCL = 0,05 L/kg/hCss = 12 mg/L
R = mg/h
5.Difficile
Vd = 7 L/kg0,3 → 1 mcg/LLD = ? mcg57 kg · S = 1 · F = 0,7

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Le taux sanguin du médicament digoxin d’un patient de 57 kg est de 0,3 mcg/L ; la cible est de 1 mcg/L. Le volume de distribution est de 7 L/kg et les comprimés ont une biodisponibilité F = 0,7. Quelle dose de charge supplémentaire LD amène la concentration à la cible ?

57 kgVd = 7 L/kgC = 0,3 → 1 mcg/LF = 0,7
LD = mcg
6.Difficile
93 kg62 · femmeSCr 3 mg/dLfe​ = 0,9D = ? mg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 62 ans (sexe : femme) pèse 93 kg et a une créatinine sérique de 3 mg/dL (265 µmol/L). Estimez la clairance de la créatinine avec Cockcroft–Gault : ClCr (mL/min) = (140 − âge) × poids (kg)/(72 × SCr en mg/dL), × 0,85 pour les femmes. La dose usuelle du médicament atenolol est de 100 mg pour une clairance de la créatinine de 100 mL/min, et une fraction fe = 0,9 du médicament est excrétée inchangée par les reins. Avec la fraction de dose de Dettli Q = 1 − fe·(1 − ClCr/ClCr normale), trouvez la dose ajustée D. Arrondissez à l’entier le plus proche.

62 ans93 kgfemmeSCr = 3 mg/dL100 mgfe = 0,9CrCl normale 100 mL/min
D = mg

Corrigé

  1. 1. k = 0,231 h⁻¹
  2. 2. LD = 104,4 mg
  3. 3. k = 0,231 h⁻¹
  4. 4. R = 42 mg/h
  5. 5. LD = 399 mcg
  6. 6. D = 36 mg

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