Fiche d’exercices de Pharmacocinétique clinique avec corrigé

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1.Facile
110100t (h)C (mg/L)10 mg/L1 hC = ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Juste après une dose IV, la concentration du médicament tobramycin est de 10 mg/L. La demi-vie est de 2 h et le médicament est éliminé selon une cinétique d’ordre 1. Quelle est la concentration C 1 h plus tard ?

C₀ = 10 mg/Lt½ = 2 ht = 1 h
C = mg/L
2.Facile
110100t (h)CC₀t½ = ?C₀/2

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La constante d’élimination du médicament digoxin chez un patient est de 0,0193 h⁻¹. Trouvez la demi-vie t½.

k = 0,0193 h⁻¹
t½ = h
3.Moyen
VCss​ = 15 mg/LR = ? mg/hCL = 0,04 L/kg/h84 kg

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 84 kg reçoit une perfusion de théophylline. La clairance est de 0,04 L/kg/h. Quel débit de perfusion R en mg/h donne une concentration à l’état d’équilibre de 15 mg/L ?

84 kgCL = 0,04 L/kg/hCss = 15 mg/L
R = mg/h
4.Moyen
110100t (h)C (mg/L)C₀ = 12 mg/Lt½ = 2 hC₀/2

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient reçoit un bolus IV de 270 mg du médicament tobramycin. La concentration extrapolée à l’instant zéro est de 12 mg/L et la demi-vie est de 2 h. Trouvez la clairance CL en L/h.

D = 270 mgC₀ = 12 mg/Lt½ = 2 h
CL = L/h
5.Difficile
56 kg75 · hommeSCr 1,8 mg/dLCrCl → τ = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient de 75 ans (sexe : homme) pèse 56 kg et a une créatinine sérique de 1,8 mg/dL (159 µmol/L). Estimez la clairance de la créatinine avec Cockcroft–Gault : ClCr (mL/min) = (140 − âge) × poids (kg)/(72 × SCr en mg/dL), × 0,85 pour les femmes. Le schéma usuel du médicament tobramycin est de 120 mg toutes les 8 h pour une clairance de la créatinine de 120 mL/min. En gardant la dose, l’intervalle est allongé proportionnellement à la baisse de la clairance. Trouvez le nouvel intervalle d’administration τ. Arrondissez à une décimale.

75 ans56 kghommeSCr = 1,8 mg/dL120 mg q8hCrCl normale 120 mL/min
τ = h
6.Difficile
Vd = 0,5 L/kg4,5 → 15 mg/LLD = ? mg91 kg · S = 0,8 · F = 1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Le taux sanguin du médicament theophylline d’un patient de 91 kg est de 4,5 mg/L ; la cible est de 15 mg/L. Le médicament est administré par voie intraveineuse sous forme de aminophylline (S = 0,8), et le volume de distribution est de 0,5 L/kg. Quelle dose de charge supplémentaire LD amène la concentration à la cible ?

91 kgVd = 0,5 L/kgC = 4,5 → 15 mg/LS = 0,8
LD = mg

Corrigé

  1. 1. C = 7,071 mg/L
  2. 2. t½ = 35,91 h
  3. 3. R = 50,4 mg/h
  4. 4. CL = 7,798 L/h
  5. 5. τ = 34,2 h
  6. 6. LD = 597,2 mg

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