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1सूत्र और विधियाँ
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस ब्रैडीकार्डिया
2PVC सहित साइनस लय
3साइनस अतालता
4सामान्य साइनस लय
2.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
2इडियोवेंट्रिकुलर लय
3तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
4पेस्ड लय, कैप्चर विफल
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम
शरीर में धनात्मक प्रतिपुष्टि का क्लासिक उदाहरण कौन-सा है?
Aप्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन स्राव
Bप्लाज़्मा ऑस्मोलैलिटी बढ़ने पर ADH स्राव
Cशरीर का तापमान बढ़ने पर पसीना आना
Dभोजन के बाद इंसुलिन स्राव
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन
एक युवा महिला को पेशी कमज़ोरी है जो बार-बार उपयोग से बिगड़ती है और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर से सुधरती है। सबसे संभावित तंत्र क्या है?
Aपेशी के डिस्ट्रोफ़िन प्रोटीन में दोष
Bमेरुरज्जु में मोटर न्यूरॉनों की हानि
Cतंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलीन रिसेप्टरों के विरुद्ध एंटीबॉडी
Dकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पथों का विमाइलिनन
3विलयन
1.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: साइनस अतालता
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 6 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 60 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित, R–R 0.82 से 1.10 s तक, धीरे-धीरे लंबा और छोटा होता हुआ।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.18 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
साइनस अतालता
उत्तर
साइनस अतालता
2.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: पेस्ड लय, कैप्चर विफल
पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 6 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 60 प्रति मिनट।
2. लय: पेसिंग स्पाइक नियमित हैं (हर 0.80 s), पर R–R नहीं है, क्योंकि कुछ स्पाइक के बाद QRS गायब है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.14 s और कैप्चर हुए स्पाइक के बाद चौड़ा; 2 स्पाइक के बाद QRS नहीं आता (कैप्चर नहीं)।
व्याख्या
पेस्ड लय, कैप्चर विफल
उत्तर
पेस्ड लय, कैप्चर विफल
कैप्चर विफल: पेसमेकर फ़ायर करता है पर हृदय प्रतिक्रिया नहीं देता। पाठ्यपुस्तकें इसकी रिपोर्ट को अत्यावश्यक मानती हैं, क्योंकि रोगी पेसमेकर पर निर्भर हो सकता है।
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: A · प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन स्राव
यह उत्तर क्यों है
गर्भाशय ग्रीवा का खिंचाव ऑक्सीटोसिन मुक्त करता है, जो संकुचनों को प्रबल करता है और अधिक खिंचाव पैदा करता है। प्रसव के साथ यह चक्र समाप्त होता है। अन्य उदाहरण ऋणात्मक प्रतिपुष्टि हैं।
उत्तर
A · प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन स्राव
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: C · तंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलीन रिसेप्टरों के विरुद्ध एंटीबॉडी
यह उत्तर क्यों है
मायस्थीनिया ग्रेविस में स्वप्रतिपिंड कार्यशील एसिटाइलकोलीन रिसेप्टरों की संख्या घटाते हैं। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को रोकने से शेष रिसेप्टरों से जुड़ने के लिए अधिक ACh बचता है।
उत्तर
C · तंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलीन रिसेप्टरों के विरुद्ध एंटीबॉडी