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1सूत्र और विधियाँ
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
2.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
2वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
3साइनस ब्रैडीकार्डिया
4एसिस्टोल
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम
Poiseuille के नियम के अनुसार, यदि किसी धमनिका की त्रिज्या आधी हो जाए, तो प्रवाह के प्रति उसका प्रतिरोध:
A4 गुना बढ़ जाता है
Bदोगुना हो जाता है
Cलगभग 16 गुना बढ़ जाता है
Dआधा हो जाता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन
एक फुफ्फुसीय एम्बोलस फेफड़े के एक अच्छी तरह संवातित क्षेत्र में रक्त प्रवाह रोक देता है। उस क्षेत्र का संवातन–छिड़काव (V/Q) अनुपात कैसे बदलता है?
Aयह कम हो जाता है, जैसे निमोनिया में
Bयह शून्य हो जाता है, शंट की तरह कार्य करते हुए
Cयह बहुत उच्च हो जाता है, मृत स्थान की तरह कार्य करते हुए
Dयह सामान्य रहता है क्योंकि संवातन भी घटता है
3विलयन
1.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: QTc = 0.45 s
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QT = 9 × 0.04 = 0.36 s
RR = 16 × 0.04 = 0.64 s
बाज़ेट का सूत्र
QTc = 0.36/√0.64 = 0.36/0.8 = 0.45 s
उत्तर
QTc = 0.45 s
सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (450 ms)
2.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एसिस्टोल
वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।
पाँच चरण
1. दर: गिनने योग्य वेंट्रिकुलर दर नहीं है।
2. लय: कोई नहीं; लगभग सपाट रेखा।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: कोई QRS कॉम्प्लेक्स नहीं।
व्याख्या
एसिस्टोल
उत्तर
एसिस्टोल
सपाट रेखा की हमेशा जाँच होती है: रोगी, लीड और गेन देखिए, और दूसरी लीड देखिए, क्योंकि ढीला इलेक्ट्रोड या सूक्ष्म VF एसिस्टोल जैसा दिख सकता है।
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: C · लगभग 16 गुना बढ़ जाता है
यह उत्तर क्यों है
प्रतिरोध 1/r⁴ के समानुपाती है, इसलिए त्रिज्या आधी करने से प्रतिरोध 2⁴ = 16 गुना बढ़ता है। इसीलिए धमनिका के व्यास में छोटे परिवर्तन रक्त प्रवाह को इतनी प्रबलता से नियंत्रित करते हैं।
उत्तर
C · लगभग 16 गुना बढ़ जाता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: C · यह बहुत उच्च हो जाता है, मृत स्थान की तरह कार्य करते हुए
यह उत्तर क्यों है
छिड़काव के बिना संवातन बहुत उच्च V/Q अनुपात (मृत स्थान) देता है। शंट, जैसे निमोनिया में, इसका उल्टा है: संवातन के बिना छिड़काव।
उत्तर
C · यह बहुत उच्च हो जाता है, मृत स्थान की तरह कार्य करते हुए