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1सूत्र और विधियाँ
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II पट्टी पर QT अंतराल सेकंड में मापिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QT = s
2.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख) दिखाती है। असंचालित P तरंग से पहले की अंतिम संचालित धड़कन का PR अंतराल (सबसे लंबा PR) सेकंड में मापिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
सबसे लंबा PR = s
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम
गुर्दे पर एल्डोस्टेरोन का मुख्य प्रभाव क्या है?
Aग्लोमेरुलस में बढ़ा हुआ निस्यंदन
Bकेवल एक्वापोरिन डालकर जल पुनः अवशोषण
Cसमीपस्थ नलिका में ग्लूकोज़ पुनः अवशोषण
Dदूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन
लंबे समय से चली आ रही महाधमनी संकीर्णता (aortic stenosis) में बायाँ निलय कैसे अनुकूलित होता है?
Aमोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)
Bफैलाव के साथ दीवार का पतला होना
Cकोई परिवर्तन नहीं क्योंकि वाल्व निलय का भाग नहीं है
Dकम काम के कारण पेशी का क्षय
3विलयन
1.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: QT = 0.46 s
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QRS की शुरुआत से T तरंग के अंत तक 11.5 छोटे खाने
रूपांतरण
QT = 11.5 × 0.04 s = 0.46 s
उत्तर
QT = 0.46 s
मोटा नियम: सामान्य दरों पर QT, R–R अंतराल के आधे से कम होना चाहिए (यहाँ R–R = 0.92 s)।
2.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर:सबसे लंबा PR = 0.38 s
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाइए
P–P = 0.88 s, नियमित; हर 4 में से एक P तरंग संचालित नहीं होती
हर समूह में PR
PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.30 s, PR₃ = 0.38 s
उत्तर
सबसे लंबा PR = 0.38 s
PR में सबसे बड़ा चरण किसी समूह की पहली और दूसरी धड़कन के बीच आता है; बाद के चरण छोटे होते हैं, इसीलिए ठहराव से पहले R–R अंतराल छोटे होते जाते हैं।
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: D · दूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव
यह उत्तर क्यों है
एल्डोस्टेरोन दूरस्थ नलिका और संग्राहक नलिका पर कार्य करके Na⁺ पुनः अवशोषण और K⁺ स्राव बढ़ाता है। पानी सोडियम के पीछे जाता है, जिससे रक्त आयतन बढ़ता है।
उत्तर
D · दूरस्थ नेफ़्रॉन में सोडियम का पुनः अवशोषण और पोटैशियम का स्राव
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: A · मोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)
यह उत्तर क्यों है
दाब अधिभार निलय की दीवार को मोटा करता है (संकेंद्री अतिवृद्धि) ताकि दीवार तनाव सामान्य रहे। आयतन अधिभार, जैसे रिसाव (regurgitation) में, इसके बजाय फैलाव पैदा करता है।
उत्तर
A · मोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)