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1सूत्र और विधियाँ
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस टैकीकार्डिया
2साइनस ब्रैडीकार्डिया
3एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
4एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
2.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी AV ब्लॉक दिखाती है, इसलिए अलिंद और निलय अलग-अलग दरों पर धड़कते हैं। P–P अंतराल मापिए और एट्रियल दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए (1500 विधि, पूर्ण संख्या)।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
एट्रियल दर = bpm
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम
Poiseuille के नियम के अनुसार, यदि किसी धमनिका की त्रिज्या आधी हो जाए, तो प्रवाह के प्रति उसका प्रतिरोध:
Aलगभग 16 गुना बढ़ जाता है
Bआधा हो जाता है
C4 गुना बढ़ जाता है
Dदोगुना हो जाता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन
निलय अलिंदों के साथ एक ही क्षण में क्यों नहीं सिकुड़ते, इसका मुख्य कारण क्या है?
Aएट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर चालन में देरी होती है
Bनिलयों की केवल लंबी दुर्दम्य अवधि होती है
Cपर्किंजे तंतु धीरे चालन करते हैं
DSA नोड प्रति धड़कन दो बार सक्रिय होता है
3विलयन
1.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: साइनस टैकीकार्डिया
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 12 छोटे खाने, 1500 ÷ 12 ≈ 125 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.48 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.12 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
साइनस टैकीकार्डिया
उत्तर
साइनस टैकीकार्डिया
2.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एट्रियल दर = 63 bpm
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
एट्रियल दर
P–P = 24 छोटे खाने = 0.96 s → 1500 ÷ 24 = 62.5 ≈ 63 प्रति मिनट
वेंट्रिकुलर दर
6 s में 4 QRS कॉम्प्लेक्स × 10 = 40 प्रति मिनट
उत्तर
एट्रियल दर = 63 bpm
उत्तर
एट्रियल दर = 63 bpm
द्वितीय-डिग्री प्रकार I (वेनकेबाख): हर 3 QRS कॉम्प्लेक्स के लिए 4 P तरंगें।
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: A · लगभग 16 गुना बढ़ जाता है
यह उत्तर क्यों है
प्रतिरोध 1/r⁴ के समानुपाती है, इसलिए त्रिज्या आधी करने से प्रतिरोध 2⁴ = 16 गुना बढ़ता है। इसीलिए धमनिका के व्यास में छोटे परिवर्तन रक्त प्रवाह को इतनी प्रबलता से नियंत्रित करते हैं।
उत्तर
A · लगभग 16 गुना बढ़ जाता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: A · एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर चालन में देरी होती है
यह उत्तर क्यों है
AV नोड धीरे चालन करता है (लगभग 0.1 s देरी), इसलिए अलिंद संकुचन निलय विध्रुवण शुरू होने से पहले निलय भराव पूरा कर देता है।
उत्तर
A · एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर चालन में देरी होती है