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1सूत्र और विधियाँ
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर फ्रिडेरिशिया के सूत्र QTc = QT/∛RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
2.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1दर
2लय
3P तरंगें
4PR अंतराल
5QRS अवधि
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम
ग्लूकोज़ घटाने के अलावा, इंसुलिन किस आयन को कोशिकाओं में ले जाता है, जिस प्रभाव का उपयोग हाइपरकैलीमिया के उपचार में होता है?
Aसोडियम
Bपोटैशियम
Cकैल्शियम
Dक्लोराइड
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन
गंभीर हाइपरकैलीमिया हृदय के लिए ख़तरनाक क्यों है?
Aयह SA नोड को इतना तेज़ करता है कि टैकीकार्डिया से बेहोशी होती है
Bयह हृदय कोशिकाओं को अतिध्रुवित करता है, इसलिए वे कभी फ़ायर नहीं कर सकतीं
Cयह हृदय कोशिकाओं को विध्रुवित करता है, सोडियम चैनलों को निष्क्रिय करके अतालता पैदा करता है
Dयह कैल्शियम के ट्रोपोनिन से जुड़ने को रोकता है
3विलयन
1.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: QTc = 0.364 s
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QT = 8 × 0.04 = 0.32 s
RR = 17 × 0.04 = 0.68 s
फ्रिडेरिशिया का सूत्र
QTc = 0.32/∛0.68 = 0.32/0.8794 = 0.364 s
उत्तर
QTc = 0.364 s
सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (364 ms)
2.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: PR अंतराल
हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 20 छोटे खाने, 1500 ÷ 20 ≈ 75 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.80 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.26 s, स्थिर, 0.20 s से लंबा।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
पहला असामान्य चरण
PR अंतराल → प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
उत्तर
PR अंतराल
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: B · पोटैशियम
यह उत्तर क्यों है
इंसुलिन Na⁺/K⁺-ATPase को उत्तेजित करता है और पोटैशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करता है। इसलिए ख़तरनाक रूप से ऊँचे प्लाज़्मा पोटैशियम को घटाने के लिए ग्लूकोज़ के साथ इंसुलिन का उपयोग होता है।
उत्तर
B · पोटैशियम
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: C · यह हृदय कोशिकाओं को विध्रुवित करता है, सोडियम चैनलों को निष्क्रिय करके अतालता पैदा करता है
यह उत्तर क्यों है
उच्च बाह्यकोशिकीय पोटैशियम विश्राम विभव को कम ऋणात्मक बनाता है। तब कई तेज़ सोडियम चैनल निष्क्रिय हो जाते हैं, जिससे संचालन धीमा होता है और घातक अतालता का जोखिम होता है।
उत्तर
C · यह हृदय कोशिकाओं को विध्रुवित करता है, सोडियम चैनलों को निष्क्रिय करके अतालता पैदा करता है