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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?
ADo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
BThis is a good idea and makes giving medicine easier
CIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
DIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
2.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
जिस नर्स को कोल्ड सोर (हर्पीज़ लेबियलिस) है, उसे नवजात शिशु वार्ड में नियुक्त किया गया है। सबसे उपयुक्त क्या है?
Aकिसी को न बताना, और पाली के दौरान घाव को मेकअप से ढक लेना
Bप्रबंधक को सूचित करना, जो फ़िलहाल नर्स को दूसरी जगह लगा सकता है
Cदस्ताने पहनना और हमेशा की तरह काम जारी रखना
Dसामान्य रूप से काम करना, क्योंकि कोल्ड सोर बहुत आम हैं
3.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
परिधीय IV कैनुला के साथ की त्वचा लाल, दर्दनाक और सूजी हुई है। उचित कार्रवाई क्या है?
Aसाफ़ करने के लिए कैनुला को ज़ोर से फ़्लश करें
Bइसे नई ड्रेसिंग से ढककर निर्धारित अनुसार इन्फ़्यूज़न जारी रखें
Cइन्फ़्यूज़न दर बढ़ाएँ
Dकैनुला निकालें और दस्तावेज़ीकरण करें, फिर आवश्यकता हो तो दूसरी जगह लगाएँ
4.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
एक वयस्क मरीज़ में किसी उपचार के बारे में निर्णय लेने की क्षमता नहीं है और कोई अग्रिम निर्णय (advance decision) नहीं है। निर्णय कैसे लिया जाना चाहिए (इंग्लैंड और वेल्स)?
Aअकेले नर्स द्वारा, किसी और को शामिल किए बिना
Bजो भी अस्पताल के लिए सबसे सस्ता हो
Cमरीज़ के सर्वोत्तम हित में, उसकी पिछली इच्छाओं पर विचार करते हुए और उसके क़रीबी लोगों से परामर्श करके
Dमरीज़ के क्षमता पुनः प्राप्त करने तक अनिश्चित काल प्रतीक्षा करके, उपचार की आवश्यकता कितनी भी तात्कालिक या गंभीर हो
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम
पेट के अल्सर का सबसे सामान्य कारण कौन-सा बैक्टीरिया है?
AEscherichia coli
BStaphylococcus aureus
CHelicobacter pylori
DClostridioides difficile
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन
एक वृद्ध वयस्क को छाती के एक ओर पट्टी के रूप में दर्दनाक फफोलेदार चकत्ता होता है। इस पैटर्न की व्याख्या क्या है?
Aबैक्टीरिया छाती की लसीका वाहिकाओं के साथ फैलते हैं
BVaricella-zoster वायरस एक संवेदी गुच्छिका (ganglion) से पुनः सक्रिय होकर उसकी तंत्रिका के साथ चलता है
Cकपड़ों से एलर्जी प्रतिक्रिया एक डर्मेटोम को प्रभावित करती है
Dएक नया चिकनपॉक्स संक्रमण रक्त के माध्यम से एक ओर फैलता है
3विलयन
1.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
यह उत्तर क्यों है
Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.
उत्तर
A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
2.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · प्रबंधक को सूचित करना, जो फ़िलहाल नर्स को दूसरी जगह लगा सकता है
यह उत्तर क्यों है
हर्पीज़ सिम्प्लेक्स नवजात शिशुओं में गंभीर संक्रमण कर सकता है। सक्रिय घाव वाले कर्मचारी प्रबंधक को सूचित करते हैं और व्यावसायिक स्वास्थ्य की सलाह मानते हैं, जिसका अर्थ अक्सर घाव भरने तक नवजात शिशुओं और अन्य उच्च-जोखिम मरीज़ों से संपर्क टालना होता है।
उत्तर
B · प्रबंधक को सूचित करना, जो फ़िलहाल नर्स को दूसरी जगह लगा सकता है
3.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · कैनुला निकालें और दस्तावेज़ीकरण करें, फिर आवश्यकता हो तो दूसरी जगह लगाएँ
यह उत्तर क्यों है
फ़्लेबाइटिस शिरा की सूजन है। कैनुला निकाल देनी चाहिए, स्थल दर्ज करके उसकी निगरानी करनी चाहिए, और केवल आवश्यकता होने पर ही नई कैनुला कहीं और लगानी चाहिए।
उत्तर
D · कैनुला निकालें और दस्तावेज़ीकरण करें, फिर आवश्यकता हो तो दूसरी जगह लगाएँ
4.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · मरीज़ के सर्वोत्तम हित में, उसकी पिछली इच्छाओं पर विचार करते हुए और उसके क़रीबी लोगों से परामर्श करके
यह उत्तर क्यों है
क्षमता-रहित लोगों के निर्णय उनके सर्वोत्तम हित में लिए जाने चाहिए, उनकी पिछली और वर्तमान इच्छाओं, मूल्यों और विश्वासों पर विचार करते हुए, और देखभालकर्ताओं तथा परिवार से परामर्श करके। सबसे कम प्रतिबंधात्मक विकल्प चुना जाना चाहिए।
उत्तर
C · मरीज़ के सर्वोत्तम हित में, उसकी पिछली इच्छाओं पर विचार करते हुए और उसके क़रीबी लोगों से परामर्श करके
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान
उत्तर: C · Helicobacter pylori
यह उत्तर क्यों है
H. pylori पेट की परत में बसता है और अम्ल को स्थानीय रूप से उदासीन करने के लिए यूरिऐज़ बनाता है। यह अधिकतर पेप्टिक अल्सर का कारण है और इसका इलाज एंटीबायोटिक के साथ PPI से होता है।
उत्तर
C · Helicobacter pylori
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान
उत्तर: B · Varicella-zoster वायरस एक संवेदी गुच्छिका (ganglion) से पुनः सक्रिय होकर उसकी तंत्रिका के साथ चलता है
यह उत्तर क्यों है
चिकनपॉक्स के बाद VZV पृष्ठ मूल (dorsal root) या कपाल तंत्रिका गुच्छिका में सुप्त रहता है। प्रतिरक्षा कमज़ोर होने पर यह पुनः सक्रिय हो सकता है और उस तंत्रिका के साथ नीचे जाकर उसके डर्मेटोम में शिंगल्स (दाद) पैदा करता है।
उत्तर
B · Varicella-zoster वायरस एक संवेदी गुच्छिका (ganglion) से पुनः सक्रिय होकर उसकी तंत्रिका के साथ चलता है