नर्सों के लिए प्रयोगशाला मान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 8 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
दो स्तर
k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक
LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर
R = CL·Css/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था
n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न
C = (R/CL)(1 − e−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट
CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन
खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

  1. अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
  2. प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
  3. संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
  4. गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
  5. परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव के सिंड्रोम (SIADH) वाले रोगी का सोडियम 128 mEq/L है। नर्स कौन-सा निर्धारित उपाय अपेक्षित रखेगी?

  1. Aद्रव प्रतिबंध
  2. Bबड़ी मात्रा में IV 5% ग्लूकोज़
  3. Cअतिरिक्त पानी पीने को प्रोत्साहित करना
  4. Dकम-सोडियम आहार
2.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

नए गहरी शिरा थ्रॉम्बोसिस वाले रोगी को हेपरिन इन्फ़्यूज़न पर रखा गया है और वारफ़ेरिन अभी शुरू की गई है। हेपरिन कई दिनों तक क्यों जारी रखी जाती है?

  1. Aहेपरिन आँत से वारफ़ेरिन का अवशोषण बढ़ाती है
  2. Bहेपरिन वारफ़ेरिन के दुष्प्रभावों को रोकती है
  3. Cवारफ़ेरिन को पूर्ण थक्कारोधी प्रभाव तक पहुँचने में कई दिन लगते हैं
  4. Dवारफ़ेरिन तभी काम करती है जब हेपरिन साथ में दी जाए
3.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.56PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222624अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.56, PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa) और HCO₃⁻ 24 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.56PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
4.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

समुद्र तल पर, 30% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 95 mmHg (12.7 kPa) और PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।

FiO₂ 30%PaO₂ 95 mmHg (12.7 kPa)PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)
A–a प्रवणता = mmHg
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
110t (h)C (mg/L)1 h6 mg/L6 h1.9 mg/L

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। gentamicin की IV खुराक के बाद 1 h पर स्तर 6 mg/L और 6 h पर 1.9 mg/L है। प्रथम-कोटि उन्मूलन मानिए। अर्ध-आयु t½ ज्ञात कीजिए।

C1 = 6 mg/L (1 h)C2 = 1.9 mg/L (6 h)
t½ = h
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
Vd = 0.7 L/kg8 → 20 mg/LLD = ? mg79 kg · S = 0.92 · F = 1

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 79 kg वज़न के एक रोगी में phenytoin का स्तर 8 mg/L है; लक्ष्य 20 mg/L है। दवा अंतःशिरा रूप से phenytoin sodium (S = 0.92) के रूप में दी जाती है, और वितरण आयतन 0.7 L/kg है। कौन-सी अतिरिक्त लोडिंग खुराक LD स्तर को लक्ष्य तक उठाती है?

79 kgVd = 0.7 L/kgC = 8 → 20 mg/LS = 0.92
LD = mg
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

शल्यक्रिया के बाद दूसरे दिन एक नया कोलोस्टॉमी स्टोमा गहरा बैंगनी से काला दिखता है। यह क्या दर्शाता है?

  1. Aकब्ज़
  2. Bस्टोमा की संभावित इस्कीमिया, जिसकी तत्काल समीक्षा आवश्यक है
  3. Cस्टोमा का सामान्य शल्यक्रिया-पश्चात नील, जिस पर कार्रवाई की आवश्यकता नहीं
  4. Dएक सामान्य स्वस्थ स्टोमा
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

शरीर के सतही क्षेत्र के 30% जलन वाला एक मरीज़ भर्ती होता है। पहले 24 घंटों में कौन-सी शुरुआती जटिलता सबसे अधिक चिंता का विषय है?

  1. Aद्रव हानि से हाइपोवोलेमिक शॉक
  2. Bनिशान और संकुचन (contractures)
  3. Cलंबे समय तक न हिल-डुल पाने से दबाव अल्सर
  4. Dकब्ज़

3विलयन

1.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · द्रव प्रतिबंध

यह उत्तर क्यों है

SIADH में अत्यधिक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन गुर्दों को पानी रोकने पर विवश करता है, जिससे सोडियम तनु हो जाता है। द्रव प्रतिबंध पहला उपाय है। हाइपोटोनिक द्रव या अतिरिक्त पानी सोडियम को और घटाएँगे।इससे जाँचा गया: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

A · द्रव प्रतिबंध
2.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · वारफ़ेरिन को पूर्ण थक्कारोधी प्रभाव तक पहुँचने में कई दिन लगते हैं

यह उत्तर क्यों है

वारफ़ेरिन नए विटामिन K-निर्भर थक्का कारकों का निर्माण रोकती है, पर मौजूदा कारक कई दिन टिकते हैं। इसलिए हेपरिन तब तक साथ चलाई जाती है जब तक INR लक्ष्य सीमा में न आ जाए, आमतौर पर कम से कम 24 घंटे तक और न्यूनतम लगभग 5 दिन के बाद।

उत्तर

C · वारफ़ेरिन को पूर्ण थक्कारोधी प्रभाव तक पहुँचने में कई दिन लगते हैं
3.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: अप्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.56: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 28 mmHg: निम्न (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: सामान्य (22–26)

प्रतिपूरण

अप्रतिपूरित

उत्तर

अप्रतिपूरित
4.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: A–a प्रवणता = 67.65 mmHg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

वायुकोशीय ऑक्सीजन

PAO₂ = 0.3·713 − 41/0.8 = 213.9 − 51.25 = 162.7 mmHg

प्रवणता

A–a = 162.7 − 95 = 67.65 mmHg

उत्तर

A–a प्रवणता = 67.65 mmHg
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: t½ = 3.014 h

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

उन्मूलन दर स्थिरांक

k = ln(6/1.9)/5 = 1.15/5 = 0.23 h⁻¹

अर्ध-आयु

t½ = 0.693/0.23 = 3.014 h

उत्तर

t½ = 3.014 h
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: LD = 721.3 mg

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

वितरण आयतन

Vd = 0.7·79 = 55.3 L

आवश्यक वृद्धि

20 − 8 = 12 mg/L

लोडिंग खुराक

LD = 55.3·12/(0.92·1) = 721.3 mg

उत्तर

LD = 721.3 mg

व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।

7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · स्टोमा की संभावित इस्कीमिया, जिसकी तत्काल समीक्षा आवश्यक है

यह उत्तर क्यों है

धुँधला या काला स्टोमा कमज़ोर रक्त आपूर्ति और संभावित परिगलन (necrosis) का संकेत देता है, और इसकी सूचना तुरंत सर्जिकल टीम को देनी चाहिए।

उत्तर

B · स्टोमा की संभावित इस्कीमिया, जिसकी तत्काल समीक्षा आवश्यक है
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: A · द्रव हानि से हाइपोवोलेमिक शॉक

यह उत्तर क्यों है

बड़ी जलन से द्रव परिसंचरण से बाहर चला जाता है, इसलिए सूत्र-आधारित IV द्रव पुनर्जीवन और मूत्र उत्पादन की निगरानी मुख्य हैं। वायुमार्ग की जलन एक अन्य शुरुआती ख़तरा है।

उत्तर

A · द्रव हानि से हाइपोवोलेमिक शॉक

ExamProblems · examproblems.com/courses/lab-values-for-nurses