मातृत्व नर्सिंग: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर: mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

2अभ्यास प्रश्न

1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?

AThe bone marrow stops producing red cells during pregnancy
BPlasma volume rises more than red cell mass
CThe fetus breaks down maternal red blood cells
DIron is lost in the urine because kidney filtration rises

2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

मैग्नीशियम सल्फ़ेट इन्फ़्यूज़न पर चल रही महिला की श्वसन दर 10/मिनट है और पटेलर प्रतिवर्त अनुपस्थित हैं। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?

Aनैलोक्सोन की एक खुराक दें
B2 घंटे बाद प्रतिवर्तों की दोबारा जाँच करें
Cइन्फ़्यूज़न रोकें और कैल्शियम ग्लूकोनेट तैयार रखते हुए प्रदाता को तुरंत बुलाएँ
Dइन्फ़्यूज़न दर बढ़ाएँ, क्योंकि ये संकेत दिखाते हैं कि उसका प्री-एक्लेम्पसिया बिगड़ रहा है

3.खुराक गणनाएँमध्यम

9 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 20 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 25 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

9 kg20 mg/kg25 mg/mL

V = mL

4.खुराक गणनाएँकठिन

16 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 10 mg/kg निर्धारित है जिसके 1 mL में 40 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?

16 kg10 mg/kg40 mg/1 mL

V = mL

5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम

8 घंटों में 1500 mL का आदेश दिया गया था। 3 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 1180 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?

1500 mL / 8 hबीता समय 3 h: 1180 mL

R = mL/h

6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन

8 घंटों में 1500 mL का आदेश दिया गया था। 3 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 1140 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?

1500 mL / 8 hबीता समय 3 h: 1140 mL

Δ = %

3विलयन

1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: B · Plasma volume rises more than red cell mass

यह उत्तर क्यों है

Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.

उत्तर

B · Plasma volume rises more than red cell mass

2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: C · इन्फ़्यूज़न रोकें और कैल्शियम ग्लूकोनेट तैयार रखते हुए प्रदाता को तुरंत बुलाएँ

यह उत्तर क्यों है

श्वसन अवसाद और प्रतिवर्तों का अभाव मैग्नीशियम विषाक्तता दर्शाते हैं। इन्फ़्यूज़न रोकें, साँस को सहारा दें, मदद लें, मैग्नीशियम स्तर जाँचें और आदेशानुसार कैल्शियम ग्लूकोनेट तैयार करें।

उत्तर

C · इन्फ़्यूज़न रोकें और कैल्शियम ग्लूकोनेट तैयार रखते हुए प्रदाता को तुरंत बुलाएँ

3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 7.2 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 20·9 = 180 mg

आयतन

V = 180/25 = 7.2 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 7.2 mL

4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 4 mL

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

वज़न से खुराक

10·16 = 160 mg

आयतन

V = (160/40)·1 = 4 mL

उत्तर

V = 4 mL

5.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 236 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

मूल दर

1500/8 = 187.5 mL/h

नई दर

R = 1180/5 = 236 mL/h

उत्तर

R = 236 mL/h

यह 25% से अधिक की वृद्धि है: अधिकांश अस्पतालों में कमी पूरी करने के बजाय निर्धारक चिकित्सक से संपर्क करना और रोगी में तरल अधिभार का आकलन करना आवश्यक है।

6.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: Δ = 21.6 %

मूल दर

1500/8 = 187.5 mL/h

नई दर

R = 1140/5 = 228 mL/h

प्रतिशत परिवर्तन

Δ = (228 − 187.5)/187.5·100% = 21.6%

उत्तर

Δ = 21.6%

कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।

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