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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
स्तनपान कराने वाली माँ को दूसरे दिन दूध पिलाने के दौरान प्रसवोत्तर पीड़ा (ऐंठन) होती है। इसकी व्याख्या क्या है?
Aस्तनपान के दौरान निकला ऑक्सीटोसिन गर्भाशय को संकुचित करता है
Bउसके दूध की आपूर्ति बहुत कम है
Cअपरा पूरी तरह बाहर नहीं आई है और अब भी निकल रही है
Dउसे मूत्र मार्ग संक्रमण है
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman with an epidural in labour now has a temperature of 38.0 °C (100.4 °F). Which statement is most accurate?
AFever with an epidural is always caused by the epidural
BFever in labour can be ignored if the baby is moving
CFever with an epidural always means the catheter is infected
DThe epidural may cause it, but infection must be ruled out
3.खुराक गणनाएँमध्यम
17 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 4 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 20 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
17 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
16 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 5 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 100 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
16 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
75 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 60 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 60 बूँद/mL के सेट से 32 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 450 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
32 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · स्तनपान के दौरान निकला ऑक्सीटोसिन गर्भाशय को संकुचित करता है
यह उत्तर क्यों है
चूसने से ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो दूध उतरने और गर्भाशय संकुचन का कारण बनता है। प्रसवोत्तर पीड़ा सामान्य है और कई बच्चे जन चुकी महिलाओं में अक्सर अधिक तेज़ होती है। मूत्राशय खाली करना और सामान्य दर्दनाशक मदद करते हैं।
उत्तर
A · स्तनपान के दौरान निकला ऑक्सीटोसिन गर्भाशय को संकुचित करता है
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · The epidural may cause it, but infection must be ruled out
यह उत्तर क्यों है
Epidurals are associated with a rise in maternal temperature, but this cannot be assumed. Intra-amniotic infection must be considered, especially with prolonged rupture of membranes or fetal tachycardia.
उत्तर
D · The epidural may cause it, but infection must be ruled out
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 3.4 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 4·17 = 68 mg
आयतन
V = 68/20 = 3.4 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 3.4 mL
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 4 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
5·16 = 80 mg
आयतन
V = (80/100)·5 = 4 mL
उत्तर
V = 4 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 75 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
75/60 = 1.25 mL/min
ड्रिप दर
R = 1.25·60 = 75 gtt/min
उत्तर
R = 75 gtt/min
माइक्रोड्रिप सेट (60 gtt/mL) के साथ gtt/min, mL/h के बराबर होता है।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 14.1 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।